შესვენებები
სტატისტიკური მონაცემებით, დაბადებიდან ყოველ მეხუთე ქალიში დაბადებული სხვადასხვა სახის დაზიანებები გვხვდება. ყველაზე გავრცელებული ფორმა სპინიუმში სპონტანური რღვევისაა. ეს ხდება ნაწილობრივი ქალების 7-15% -ში.
რისკის ფაქტორები
მშობიარობისას კუნთებს შეიძლება ჰქონდეს მშობიარობის დროს ნაყოფის წნევის გაძლება და ბავშვის უფროსების გამოტოვება საკმარისია, თუ რამდენად მოქნილია ისინი. შეამციროთ შემდეგი ფაქტორების ელასტიურობა: განვითარებული კუნთების მაღალი ქვაბი - ანუსის და შიგნით შესასვლელს შორის მანძილი 7-8 სმ-ზე მეტია; ქალის ასაკი 30 წელზე მეტია; ანატომიურად ვიწრო მენჯის; დიდი ხილი; მშობიარობის დროს საშოში ანთებითი პროცესი; სწრაფი და სწრაფი მიწოდება; პარკუჭის შეშუპება (შრომის სისუსტე და ხანგრძლივი მცდელობა).
რა უნდა ველოდოთ მეორე დაბადებიდან?
ფაქტორები, რომლებიც ზრდის რისკვის რისკს, მოიცავს ნაწიბურების განვითარებას წინა სტადიების დროს. შემაერთებელი ქსოვილისგან, რომელთაგან შედგება ეს ნაწიბურები, პრაქტიკულად შეუძლებელია გაჭიმვისა და მისი inelasticity გამო, ცრემლები მეორე დაბადებით, როგორც წესი, ძველ seam. მაგრამ ვერ ილაპარაკებთ როგორც რკინის წესით. მეან-გინეკოლოგები, რომელთაც ადრე დაბადებებში მსგავსი გართულებები იციან, განსაკუთრებული სიფრთხილით დაიცავს პარინუსს. თუ წინა წვეთების ადგილზე ნაწიბურები მცირეა და დროში განიკურნა, ისინი შეიძლება არ შეუშალონ ნორმალური განმეორებითი შრომის გარეშე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ნაყოფი არ არის დიდი. თუ არ იყო რღვევები პირველ რიგში, მაშინ მეუღლე ქალში რისკის მიღება მცირეა, ვინაიდან პირველადი მიწოდების შემდეგ პერიანიალური კუნთები უფრო ელასტიური გახდება.
პრევენცია
როგორც ზემოთ აღინიშნა, რღვევის ერთ-ერთი მიზეზი დიდი ნაყოფია. შესაძლებელია, რომ თუ თქვენი პირველი შვილი დაიბადა 4000 გზე მეტი, მაშინ მეორე აღარ იქნება ისეთი დიდი და შესაბამისად, დაბადება ნაკლებად ტრავმა იქნება. იმისათვის, რომ არ დაიცვას სხვა შვილი საშვილოსნოს, მეტი ყურადღება მიაქციოს სწორი კვების. მომავალი დედის საუკეთესო დიეტა ცილებისა და ვიტამინების კომბინაციაა. მაგრამ გამოყენებისას საკვები მდიდარია ნახშირწყლები, გლუკოზა, უნდა იყოს შეზღუდული. ამავე დროს ორსულობის ბოლო თვეში, ხორცი უკეთესია, რომ არ ჭამოს - ეს ხელს უწყობს ქსოვილებს და ხელს უშლის მათ ელასტიურობას. ჩაანაცვლებ მას თევზით ან ქათმით. შრომის დროს რღვევის კარგი პრევენცია არის სპეციალური ნავთობის მქონე პირველადი მასაჟი. რეკომენდირებულია ამის გაკეთება ორსულობის 33 კვირიდან. ჩაასხით პატარა ზეთის ცხოველური წარმოშობის თითების და მონაკვეთის მოძრაობები გამოიწვიოს გასწვრივ კანის perineum, თითქოს mimicking გაჭიმვა of საშოში: უფრო ხშირად, მით უკეთესი. კარგი და ინტიმური ტანვარჯიშის ეხმარება - კომპლექსური სავარჯიშოები, რომლებიც აძლიერებენ კუნთების კუნთებს. ნაადრევი დაბადების საფრთხის არარსებობის შემთხვევაში, რეგულარული ინტიმური ცხოვრება რეკომენდირებულია ორსულობის ბოლო კვირების განმავლობაში. აღსანიშნავია, რომ ეს პროფილაქტიკა უფრო შესაფერისია პირველი დაბადების მოზარდებისთვის, არამედ საკმაოდ ეფექტურია სამშობიარო ნივთიერებებისათვის.
განყოფილებები
შრომის დროს შპრიცის დაჭრილი შეიძლება ასევე განიცადოს ძალადობრივი შესვენება. ეს არის ქსოვილის ქირურგიული ჩამორთმევა, რომელიც შარდის საშოდან არის. იგი მზადდება ეტაპზე, როდესაც ბავშვის ხელმძღვანელი ნაწილობრივ ნაჩვენებია დაბადების დაბადების არხზე. პერინატალური შეჯვარება საკმაოდ ხშირად ხორციელდება, ხოლო დიდი ნაწილი - პირველი დაბადებიდან 50-70% -მდე. ქვევრში განლაგებულია მედიური ხაზის გასწვრივ ან გვერდითი გზით, რაც დამოკიდებულია ანატომიური თვისებების მიხედვით. ჭრილობა შუა ხაზის გასწვრივ ან სხვა გზით - პერიეროტომია, მშობიარობის შემდეგ სწრაფად და ნაკლებად შესამჩნევია. ამიტომაც შუამავლები ხშირად ურჩევნიათ მას.
საჭიროების შემთხვევაში?
თუ რღვევის საფრთხე არსებობს, ან რღვევის დაწყების შემთხვევაში, დაჭრილი ჭრილობის გლუვი კიდეები, გატეხილი ნაპრალებისგან შედარებით უფრო ადვილია შეკეთება და მოშუშებისა. თუ ნაყოფის ადრეული დამთავრება საჭიროა ნაყოფის ჰიპოქსიაზე ან მისი განვითარების (ჰიდროცეფალური) დარღვევებში. ნაადრევი დაბადებით. ვაგინალური გახსნის გაზრდისას, როდესაც ბავშვი ძნელია დაიბრუნოს დაბადების არხი (მაგალითად, მენჯის პრეზენტაციის დროს ან დიდი ნაყოფის დროს).
რა უნდა ველოდოთ მეორე დაბადებიდან?
ალბათ, რომ ახალი rupture მოხდება ადგილზე ნაწიბურის, რომელიც ჩამოყალიბდა დროს perineotomy პირველ დაბადების, დიდია. მაგრამ არა 100%. გარემოებების გათვალისწინებით, ექიმი წყვეტს თუ არა ქალს ორსულობის მიღება შარდის გარეშე. თუ ჭუჭყზე გამონაბოლქვის ალბათობა მაღალია, მიაჩნიათ, რომ უმჯობესია გაჭრა მიიღოს, ვიდრე შესვენება. იმავდროულად, ზოგიერთი ექიმი ცდილობენ, თავიდან აიცილონ განმეორებითი მშობიარობის დროს პარკუჭის დაქვეითება, მაშინაც კი, თუ ისინი ჩვეულებრივ პრაქტიკაში სწავლობენ.
პრევენცია
მას შემდეგ, რაც ჭრილობები, ფაქტობრივად, იგივე ruptures, მხოლოდ შესრულებული ოპერაცია, ყველაფერი, რაც მომავალში დედა აკეთებს იმისათვის, რომ არ "ცრემლსადენი" არის შესაფერისი თავიდან ასაცილებლად შემცირება. დამახსოვრება დიეტა და წვრთნები ინტიმური კუნთების! თქვენ შეგიძლიათ სავარჯიშო მათ სადმე: ფეხით, ტელევიზორის წინ, საწოლით.
Kegel Gymnastics
1. ნელი შეკუმშვა. სათესლე კუნთების გამკაცრება, მათ ამ მდგომარეობაში სამს წამში ატარებენ, შემდეგ კი დაისვენეთ. თქვენ შეგიძლიათ გაართულოთ წვრთნები, თუ თქვენი კუნთების 5-20 წამის განმავლობაში.
2. ნაბიჯ ნაბიჯ ტანვარჯიშები. Pinch კუნთების 3-5 წამი, შემდეგ დაისვენოთ. ახლა უფრო მჭიდროდ დაიჭერეთ კუნთები, ჩაატარეთ და ა.შ. - 4-7 ეტაპამდე. თანდათანობით დამონტაჟდება ყოველი ეტაპზე 2-3 წამი.
3. შემცირება. დაძაბულობა და დაისვენოთ თქვენი კუნთები რაც შეიძლება სწრაფად. გაიმეორეთ რამდენჯერმე.
4. Popping out. გადიან მოსწონს თავმჯდომარე ან მშობიარობის. ეს წვრთნები, გარდა საეკლესიო კუნთებისა, იწვევს დაძაბულობას და მუცლის არეში. ტრენინგი შეიძლება დაიწყოს 10 სუსტი შეკუმშვით, 10 შემცირება და 10 pops 5 ჯერ დღეში. გაიმეორეთ განხორციელება, სულ მცირე, 25-ჯერ დღეში. ეს ძალიან მარტივია, რადგან ასეთი საქმიანობა სრულად შეუმჩნეველია სხვებისთვის.
ნაადრევი დაბადების
ესენია ის შემთხვევები, როდესაც შრომითი საქმიანობა იწყება ორსულობის 28-დან 37 კვირამდე და საშვილოსნოს ყელის გახსნისას. პრეპარატის სიხშირე ყველა დაბადებიდან 6-8 %ა.
რისკის ფაქტორები:
- ორსული ქალის ასაკი 16 წლამდე ასაკისა და 30 წელზე მეტია
- მომავალი დედის სხეულში ინფექციების არსებობა
- საშვილოსნოს ყლორტის უკმარისობა, როდესაც იგი 3-4 სმ-ზე მეტს ებრძვის
- წინა სპონტანური miscarriages ან აბორტი
- ორსულობის მუცლის ღრუს ორგანოების ქირურგიული ოპერაციები
- ნაყოფის ზოგიერთი malformations ერთად polyhydramnios
- მრავალი ორსულობა
- ოკუპაცია მოითხოვს ფიზიკური აქტივობის ან თან ახლავს ფსიქოლოგიური სტრესი
- მოწევა, ნარკოტიკების და ალკოჰოლის გამოყენება
ორსული ქალები, რომლებმაც უკვე დაქორწინდნენ, ვითარების განმეორების რისკი - 3-4-ჯერ უფრო მაღალია, ვიდრე დანარჩენი. ცნობილია, რომ ამ შემთხვევაში მეორე ორსულობის გაშუქების შანსი დაახლოებით 80% -ს შეადგენს. და ორი ნაადრევი შობადობის გამოცდილება, სცენარის განმეორებითი რისკი 6-ჯერ გაიზარდა. რეგულარული პრეტერული შრომის ალბათობა ასევე გაიზარდა, როდესაც ორსულობის დროს მუცლის შეშფოთება ემუქრება. 30 წელზე მეტი ასაკის ქალებში შრომის სისუსტე ორჯერ არის საერთო, როგორც 20-25 წლის ასაკში. ტერმინების 60%, ტყუპების 90% -ზე მეტი და თითქმის 4-5 ან მეტი ტყუპი გამოჩნდება
პრევენცია
1. თავიდან იქნას აცილებული ნაადრევი დაბადების თარიღი, აუცილებელია გამონაკლისი მიზეზი, რამაც გამოიწვია ასეთი გართულება. ორსულობის არაპროგნოზირება ძალიან ხშირად გამოწვეულია საშვილოსნოს ინფექციის გამო. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ტესტის ჩატარება მეორე ორსულობის დაწყებამდე ბაქტერიის არსებობისთვის. თუ ისინი ორსულ ქალში აღმოჩენილია, ექიმმა მეორე ტრიმესტრში მკურნალობის დაწყებას განსაზღვრავს.
2. ექიმები ასევე ახდენენ სხვა რისკ-ფაქტორების პრევენციულ შემცირებას.
3. მომავალი დედა, რომელსაც ადრე ჰქონდა ნაადრევი ორსულობა, შეუძლია რეკომენდაცია გაუქმდეს ფიზიკური აქტივობის და შეზღუდვის სავარაუდო აქტივობა ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრის დროს.
4. ნაადრევი შობადობის დაწყებამ შეიძლება სექსუალური პროვოცირება გამოიწვიოს. ამიტომ, ბოლო სამი თვის განმავლობაში ორსულობისას, expectant დედა უნდა თავი შეიკავოს სქესობრივი, ისე, რომ არ გამოიწვიოს აქტიური contraction საშვილოსნოს.
შრომის სისუსტე
ეს გართულება მშობიარობისას ხასიათდება სუსტი, მოკლე დადებითი რეაქციები, რაც ნელია საშვილოსნოს ყელის გახსნა და ნაყოფის მოძრაობა დაბადების კანალიზაციის გასწვრივ.
რისკის ფაქტორები:
- ენდოკრინული დარღვევები და მეტაბოლური დარღვევები მომავალში დედაში (სიმსუქნე, ფარისებრი ფუნქციის დეფიციტი)
- საშვილოსნოს დაძაბვა, მრავალ ნაყოფის დამახასიათებელი, მსხვილი ნაყოფისა და პოლიჰიდრინი
- საშვილოსნოს malformations
ქალის ასაკი 30 წელზე მეტია
ზედმეტი შფოთვა, შიში, უარყოფითი ემოციები მშობიარობის დაწყებამდე
რა უნდა ველოდოთ მეორე დაბადებიდან?
შრომის სისუსტე უფრო მეტად გავრცელებულია primiparous ქალებში. მაგრამ განმეორებითი რისკი დიდია, განსაკუთრებით ასაკთან ერთად. ექიმი ორსულობის 38-39 კვირიანი დაბადების გარდაცვალების საკითხს განსაზღვრავს. საჭიროების შემთხვევაში, ამ მეთოდის ინდუქციის დადგენა, როგორიცაა ამნიტომია (ან ბუშტის შარდის ბუშტი). ეს პროცედურა ტარდება სამშობიაროში და სრულიად უმტკივნეულოა დედისთვის, რადგან არ არსებობს ნერვის დაბოლოებები მემბრანაში. ამონიტომიის შემდეგ, აქტიური უნდა იყოს პროსტაგლანდინების წარმოება - შრომის აქტივობის გააქტიურებისათვის ბიოლოგიური ნივთიერებები. გარდა ამისა, გაღიზიანება ქსოვილების დაბადების არხების გაძლიერდება, რაც იწვევს მათი რეფლექსური შემცირება და, შესაბამისად, ინტენსივობა შეკუმშვა. იმ შემთხვევაში, თუ ამინომემიდან 3 საათის შემდეგ, გართულებები არ დაიწყება, ექიმები პროსტაგლანდინების ინტრავენურად ინექციას იძლევიან.
მეანობა
მათი superposition არის შრომისუნარიანობის ოპერაცია, რომელშიც სრულწლოვანი ბავშვი ამოღებულია დაბადების არხის მეშვეობით სამეანო ფორტის დახმარებით. ექიმი ატარებს მათ ბავშვის ხელმძღვანელს, რომელიც იღებს საშვილოსნოს გაძევებულ ძალას და ქალის მშობიარობის მუცელს. ფორსფების გამოყენების ოპერაცია განისაზღვრება მეძუძური პაციენტის მიერ იმ შემთხვევებში, როდესაც შრომის ფიზიკური გაგრძელება შეუძლებელია სერიოზული გართულებების საშიშროების გამო. საკმაოდ ხშირად თან ახლავს ოპერაცია, რათა შეამცირონ შარდის გავრცელება დაბადების კანალიტის გაფართოების მიზნით ქალებში ფართო ხარვეზის ფორმირების თავიდან ასაცილებლად.
დანიშნოს?
სამეანო ფორსფების ექსპლუატაციის მაჩვენებელი ორ ჯგუფად შეიძლება დაიყოს: ორსულობისა და მშობიარობის მქონე დედათა და ნაყოფის სამეანო მინიშნებები და ქალის დაავადებებთან დაკავშირებული სომატური ნიშნები, რომლებიც არ იძლევიან მცდელობებს.
პრევენცია
მიუხედავად იმისა, რომ შრომის სისუსტე გართულებულია, გამოვლინდა უშუალოდ დაბადების პროცესში, შეგიძლია თავიდან იქნას აცილებული ორსულობის განმავლობაში მისი შემთხვევა. ეს განსაკუთრებით ეხება ქალებს, რომლებიც უკვე განიცდიან ამ პრობლემას. აქ მნიშვნელოვანი როლი ასრულებს მშობიარობისთვის ფიზიოპეციფიკის მომზადებას. კარგია, რომ ენდოკრინული დაავადებების გაჯანსაღების წინ კარგია, თუ ისინი ნორმალურია და ავადმყოფობდნენ. 36-ე კვირიდან რეკომენდებულია ვიტამინების მიღება, რომელიც გაზრდის საშვილოსნოს ენერგო პოტენციალს: მათ შორისაა ვიტამინი B6, ფოლიკული და ასკორბინის მჟავა. პირველ შვებულებაში შრომის სისუსტის მიზეზი იყო მშობიარობის შიში, მიზანშეწონილია მომავალი მშობლების სკოლების მასწავლებლების მიერ ჩატარებული სპეციალური წვრთნების კომპლექსი და ფიზიკური წვრთნები.
სამეანო მტკიცებულება:
- მწვავე ფორმის პარკუჭის მძიმე ფორმები, რომელიც მოითხოვს გამონაყარისა და შებოჭილ ქალბატონს
- დაჟინებული სისუსტე მცდელობებში (ბავშვის უპირატესობა 2 საათის განმავლობაში)
- ნაადრევი placental abruption ბოლოს შრომის
- ნაყოფის (ჟანგბადის შიმშილის) მწვავე ნაყოფის ჰიპოქსია, როდესაც გაჭიანურება შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის გარდაცვალებას
სომატური ნიშნები:
- კარდიოვასკულური დაავადება, გულის უკმარისობა
- ფილტვის დაავადების გამო რესპირატორული უბედურება
- ბედი გამოწვევის ბედი
- ნეიროფსიქური დარღვევების მძიმე ფორმები
- მუცლის ღრუს ორგანოების ოპერაცია შრომის პირობებში
- ინფექციის გამწვავება, დედამიწაზე მაღალი ტემპერატურა
თუ პირველად იქნა საუბარი სომატური მითითებების შესახებ დაგეგმილი ფორტის გამოყენების შესახებ, მაშინ ბუნებრივი განმეორებითი მიწოდება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის ნებართვით. მაგალითად, სავარაუდოა, რომ ორსულებს შორის ქალმა გააკეთა თვალების გამოსასწორებელი ოპერაცია, ხოლო ოფთალმოლოგმა, რომელიც მანამდე აკრძალა ბუნებრივი მშობიარობისას, ბინის შესაძლო დაშვებით, ახლა ნებართვას მისცემს. მაგრამ სამეანო მტკიცებულებები გარდამავალია და შეიძლება არ გამოცხადდეს მომდევნო დაბადებებში.