ჩვენი თანამოსაუბრე - გამოცდილი ჯილდოს ქირურგი ჯაროსლავ სუსაკმა, MD და პროფესორი წარმატებით ასრულებს ოპერაციებს ღვიძლისა და პანკრეასის შესახებ, რაც საჭიროებს ვირტუოზულ პროფესიონალიზმს.
იაროსლავ მიხაილოვიჩი , რა არის ყველაზე რთული სახელმწიფოები და როგორ გაუმკლავდეთ მათ?
ძალიან მძიმე პათოლოგია - მწვავე პანკრეატიტი. ექიმის უპრეცედენტო მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი ცვლილებები და სიკვდილი. ღვიძლის, ნაღვლისა და პანკრეასის პათოლოგიები ყოველთვის სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და ამ ორგანოების საქმიანობას მოითხოვს გამოცდილება და სპეციალური უნარები. დამსახურებული ქირურგი ჯაროსლავ სუსკი მუშაობს პროფესორ ზემსკოვის მეთოდოლოგიაზე, ნიჭიერი მეცნიერი და ქირურგი, რომელსაც ის გაუმართლა. ასევე ის იყო ძალიან სასარგებლო გამოცდილება ღვიძლის ქირურგიის ევროპული ცენტრიდან. ადრე პირველადი სამედიცინო დახმარების საავადმყოფოში, სადაც მესამე წელია ვმუშაობდი, ოთხი უნივერსალური ქირურგიული განყოფილება იყო. მოგვიანებით, რეორგანიზაციის წყალობით შესაძლებელი გახდა გამოცდილების მიღება და პროგრესული მეთოდების დანერგვა. მაგალითად, ჩვენ შეგვიძლია შეასრულოს hemo- და ლიმფოზოორბცია (გაწმენდის სისხლის და ლიმფური) საათის გარშემო, უფასოდ, სერიოზული პაციენტები. ასეთი კომპლექსური პროცედურა ხშირად პაციენტისთვის სასიამოვნოა და სიტყვასიტყვით მოაქვს სიცოცხლე.
დამხმარე ქირურგი ჯაროსლავ სუსაკმა თქვა, რომ მწვავე პანკრეატიტით მკურნალობა პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის. რამდენად ხშირად იღებთ ამ პათოლოგიას?
სამწუხაროდ, საკმაოდ ხშირად. უმეტეს შემთხვევაში, სასწრაფო დახმარების გაწევა პაციენტებს გვაწვდის, რადგან ამ პათოლოგიაში ქირურგიულ ზრუნვას მნიშვნელოვანი გამოცდილება აქვს და მისი დონე ძალიან მაღალია. ერთი წლის განმავლობაში საავადმყოფოში იღებენ ათასზე მეტი პაციენტი, რომელთაგან 130-150 ძალიან მძიმეა. მწვავე პანკრეატიტი შეიძლება მოხდეს როგორც ქოლელითიის გართულება, მისი მეორე მიზეზია ალკოჰოლური სასუნთქიებით მოწამვლა, რაც გამოიწვია ღვიძლისა და პანკრეასის ძლიერი ტოქსიკური დაზიანება ტრავმის მესამე ადგილზე. მწვავე პანკრეატიტის საერთო მიზეზების შეიძლება ასევე შეიძლება ეწოდოს დარღვევა ჰორმონალური სფეროს, პარიტრაციული დაავადება, მეტაბოლური დარღვევები, შაქრიანი დიაბეტი.
იაროსლავ, ალბათ, არ შეიძლება ჩაითვალოს, როგორც სასწრაფო დახმარების მქონე პაციენტების სახიფათო სხვა პირობები?
მარტივი შემთხვევებით შესაძლებელია სხვა საავადმყოფოებში მშვიდად გაუმკლავდეს. ზოგადად, ჩვენ ვიღებთ პაციენტებს ყველა ქირურგიული პათოლოგიით: მწვავე აპენდიციტი, ქოლეცისტიტი, პერფორირებული კუჭის წყლული, ქირურგიული სიყვითლე, მათი გართულებებით, ასევე პანკრეასის კიბოს გადაუდებელი პირობები.
იაროსლავი, სადღესასწაულო ოთახში, პაციენტებს დაუყოვნებლივ მოხვდებიან საოპერაციო ოთახში?
ყოველთვის არ არის. ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტის დიაგნოზსა და მდგომარეობაში. ეს ხდება, რომ პაციენტი მზად უნდა იყოს ოპერაციისთვის, უზრუნველყოს დამხმარე თერაპია. თუ ადამიანს აქვს ტრავმა ან მწვავე სისხლდენა, როდესაც ყველას გადაწყვეტს წუთი, ჩვენ დაუყოვნებლივ მივიღებთ მის მუშაობას. ძალიან საშიში შემთხვევები, როდესაც ჩვენ საქმე გვაქვს ქოლელითიის შედეგებთან. ნაღვლის მიდამოებში, ქვის ტრავმატიზირება ხდება, რაც ხელს უწყობს სპაზმს, სტენოზიას, გაზრდის ზეწოლას პანკრეასის და მისი ანთება. ამ შემთხვევაში პაციენტი განიცდის მწვავე ტკივილს, მისი მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდება. გადარჩენა ავადმყოფი, ჩვენ ამოიღონ ქვის. თუ აღმოჩენილია ქვები, არ გამოიყენოთ საეჭვო მეთოდები და დაველოდოთ პანკრეატიტის განვითარებას, რადგან ადრე თუ გვიან დაიწყება. მე მჯერა, რომ ქვები ყოველთვის ქირურგიული ოპერაციის მითითებაა.
დამსახურებული ქირურგი ჯაროსლავ სულაკი, და სინამდვილეში ზოგიერთს მიაჩნია, რომ ოპერაცია ვერ გადაარჩენს მათ ქვების ხელახლა წარმოქმნას?
კარგად, რატომ? ნაღვლის ბუშტის მოხსნა (რეზერვუარი, რომელშიც ქვების ჩამოყალიბება), ჩვენ ამ პრობლემის გადასაჭრელად: ნაღვლის დაუყოვნებლივ შეყვანა ნაწლავებიდან და ქვების ფორმირების პირობები არ წარმოიქმნება. ოპერაციის დასრულების შემდეგ, თუ ეს სწორად გაკეთდა, პაციენტი უნდა დაიცვას გარკვეული შეზღუდვები ოთხი თვის განმავლობაში და შემდეგ ის მედიკამენტების მიღების გარეშე ცხოვრობს. გაცილებით უფრო საშიშია, როდესაც ნაღვლის ბუშტის დროა, მაგრამ ეს არ მუშაობს. ნაღვლის სტაგნაციის გამო, ქრონიკული ინფექცია ვითარდება, რაც იწვევს ნაღვლის ქსოვილების ანთებას, შემდეგ კი ბილიარდი პანკრეატიტს.
იაროსლავ და რა ხდება პანკრეასის მოშლის შემდეგ?
ჯირკვალი ამოღებულია ავთვისებიანი სიმსივნედან. ოპერაციის შემდეგ (მაგრამ არა ნაცვლად!) ჩვენ ვიყენებთ ნარკოტიკების, რომ მნიშვნელოვნად ზრდის სიცოცხლის ხანგრძლივობა პაციენტებს.
არსებობს ლეგენდები ამ ნარკოტიკების შესახებ. ისინი არ გადაჭარბებული? მე ვრცელდება "უკრაინას", რომელიც ავსტრიაში უკრაინულ ნოვიცკიმ 1972 წელს გამოიგონა, მრავალი წლის განმავლობაში. მისი ანალოგი, ჩვენი ადგილობრივი ნარკოტიკების "Amitazin", ავტორი დოქტორი Potopalsky, გაჩნდა გაცილებით ადრე - 1959 წელს. "უკრაინას" ეფექტურია სხვადასხვა სიმსივნეებისთვის, განსაკუთრებით ისეთებიც, რომლებიც არ პასუხობენ ქიმიოთერაპიას (ესენი არიან პანკრეასის სიმსივნეები, მელანომა და საკვერცხის სიმსივნეები). ეს საშუალება აღსანიშნავია, რომ იგი არა მარტო ადგილობრივ მანიფესტაციებს, არამედ მთლიანად ონკოლოგიურ დაავადებას ეპყრობა. ეს გავლენას ახდენს მხოლოდ ავთვისებიანი უჯრედები და აუმჯობესებს ანტიმოტორული იმუნიტეტი. ეს იქნებოდა გაზვიადება, რომ "უკრაინას" შეუძლია ყველა ონკოლოგიური პაციენტის განკურნება, მაგრამ მნიშვნელოვნად გაზრდის მის შანსებს. ეს არის ეფექტური ნარკოლოგიური თერაპია, რომელიც აუმჯობესებს პაციენტის ხარისხისა და სიცოცხლის ხანგრძლივობას ოპერაციის შემდეგ.
დამსახურებული ქირურგი ჯაროზლავი Susak, მინდა ვთქვა, რომ მოხსნა სიმსივნე - ჯერ არ არის აღდგენა?
საკმაოდ კარგი. ოპერაცია არ არის შემთხვევა, რომ დაივიწყოს პრობლემა ერთხელ და სამუდამოდ. ჩემი პრაქტიკა იყო შემთხვევა, როდესაც ჩვენ ოპერაცია ქალი, და შემდეგ მკურნალობა "უკრაინა". ცოტა ხნის შემდეგ ჩვენი პაციენტი უსაფრთხოდ დაამტკიცა და ჯანსაღი ბავშვი დაიბადა. უნდა აღინიშნოს, რომ სიმსივნე არ იწვევს მიზეზს: ყოველთვის არსებობს ფაქტორები, რამაც გამოიწვია კიბოს განვითარება. ოპერაცია მთლიანად არ ათავისუფლებს თავის ორგანიზმის ამ თავისებურებას. არ არის ძალიან ოპტიმისტური ... ასეთ კომპლექსურ პრობლემას მხოლოდ სკალპელის დახმარებით არარეალურია.
სიმსივნის არის ძალიან სერიოზული შეხსენება, რომ ადამიანი უნდა იზრუნოს ზრუნვა მათი ჯანმრთელობის. მეტი ერთხელ მოხდა, რომ მას შემდეგ, რაც სიმსივნის ამოღება ერთ ადგილას, რამდენიმე ხნის შემდეგ გამოჩნდა. რატომ?
მაგრამ ეს არის ის, რაც ჩვენ უნდა ვიმუშაოთ. ყოველთვის ვიმეორებ პაციენტებს: "გახსოვდეთ, რომ ოპერაციის შემდეგ საჭიროა არა მხოლოდ მკურნალობის გაგრძელება, არამედ რადიკალურად შეცვალოთ თქვენი ცხოვრების წესი."
იაროსლავ, მაგრამ თუ ადამიანი არ შეცვლის?
მას ყოველთვის აქვს არჩევანი - და მკურნალობის გზა და გადაწყვეტილებები, თუ არა მასთან ბრძოლა. მაგრამ არ არსებობს სტანდარტი, რომელიც აბსოლუტურად შეესაბამება ყველას, და ჩვენ არ შეგვიძლია იმის გარანტია, რომ სხვა საშუალებებზე გავლენას მოახდენს ერთი მეთოდი ან მეთოდი. ყველა ადამიანი განსხვავებულია: ერთი პაციენტი მუშაობის პროცესს განიხილავს და მკაცრად ასრულებს ექიმის ყველა დანიშნულებას, ხოლო მეორე კი ავადდება და არ ებრძვის. რა თქმა უნდა, მათ ექნებათ განსხვავებული შანსი და პროგნოზები.
როგორ ფიქრობთ ჯანმრთელობაზე ლოცვები, წმინდა ნივთების დათვალიერება? შეუძლიათ სამკურნალო? რწმენა ყოველთვის ხელს უწყობს ნებისმიერი დაავადების მოშლას. ზოგიერთ პაციენტში სიმსივნის რეგრესია სპონტანურად ხდება. მაგრამ ეს არის იზოლირებული შემთხვევები. ფსიქოლოგიური ფაქტორი ძალიან მნიშვნელოვანია, მე არ მგონია. ასევე ცნობილია, რომ პაციენტები, რომელთათვისაც გულწრფელად ლოცულობენ, სწრაფად აღდგებიან. თუმცა, სერიოზული ავადმყოფობა უნდა განიხილებოდეს სერიოზული მეთოდებით. თუ მე ვხედავ სიმსივნეს, რომელსაც სიმსივნე ან სხვა სერიოზული პრობლემა აქვს, მე არ მოვუწოდებ მას წასვლა ეკლესიაში და ენდობა ღმერთს. მაგრამ მას შეუძლია ილოცოს, რომ სულიერად გაძლიერდეს: ყოველთვის ძალიან მომხრეა. უნდა აღინიშნოს: თუ ოპერაცია აჩვენე, მაშინ გადადება უბრალოდ საშიშია.
ჯაროსლავ სუსმაკმა შენიშნა, რომ ოპტიმისტები სწრაფად აღდგებიან?
ექიმმა ყოველთვის უნდა გაითვალისწინოს პირადი მომენტი. მე ვასწავლი ჩემს სტუდენტებს, გაითვალისწინოს პაციენტის ბუნება, მისი მგრძნობელობა. თითოეულმა ადამიანმა უნდა ისაუბროს სხვადასხვა გზით, იმის გათვალისწინებით, თუ როგორ ასრულებს თავის ავადმყოფობას.
რა თქმა უნდა, თუ ჩვენ გვაქვს მარტივი პრობლემა, მაგალითად, აპენდიციტი, მაშინ ჩვენ შეგვიძლია ხუმრობა ამის შესახებ, რაც ხშირ შემთხვევაში აღიქმება გაგებით. მიუხედავად იმისა, რომ გარწმუნებთ: ყველა ნორმალურ ადამიანს ეშინია ქირურგი და ქირურგიული ჩარევა. არ შეიძლება იყოს შიში ადამიანების არასაკმარისი, უგონო მდგომარეობაში, და ასევე, ვისაც დაკარგავს არაფერი. მაგალითად, თუ ადამიანი თავისუფლების აღკვეთის ადგილებში სასჯელს იხდის, იგი აღიქვამს ოპერაციას და მკურნალობას, როგორც კურორტს. ყველას აქვს საკუთარი ბარიერი შიში, მაგრამ თუ დარჩება უარყოფითი ყველა დროის, მაშინ ეს არის ექნებათ გამწვავება პრობლემა. აუცილებელია საავადმყოფოში ოპერაციის ჩატარება და მკურნალობა, როგორც ბუნებრივი პროცესი, და არა რაღაც განსაკუთრებული. სცადეთ მარტივი და ვიმუშაოთ საკუთარ თავზე. ასე რომ, ჩვენი ორგანიზმი მოწყობილია, რომ ეს ზოგჯერ ვერ ხერხდება, როგორც ნებისმიერი მექანიზმი. თუ გინდა დახმარება, მას უნდა დაუდასტუროთ ეს თქვენი ქმედებებით - ამით გააგრძელე შენი ცხოვრება. მაგრამ დეპრესიაში ჩამორჩენა, პირიქით, გაუარესდება სიტუაცია, მხოლოდ საკუთარ თავს ავნებს.
სავარაუდოდ, ყველა პაციენტი , დამსახურებულ ქირურგი იაროსლავ სუსასკთან, ფიქრობს: და რატომ არ ვარ ... "ყველას აქვს ამ ფრაზის გაგრძელება. ჯაროზლავი, რა "არ" განიხილავს ყველაზე მეტად შესაბამისობას?
პირველ რიგში - მწვავე აპენდიციტი. ხშირია ის ადამიანები, რომლებიც ჭამენ არასწორი. მაგრამ ღვიძლის ციროზით სისხლდენა შეიძლება გამოიწვიოს ალკოჰოლიზმით, ვირუსული ჰეპატიტით. კუჭ-ნაწლავის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის გარღვევის წყლული არის დიეტის, არასწორი ცხოვრების წესის, სტრესის უზუსტობების გამო. Bile ქვის დაავადება თითქმის ყოველთვის immoderate საკვები, ცხიმიანი საკვები, სიმრავლის ცხარე კერძები. მემკვიდრეობა ძალიან მნიშვნელოვანია. თუ თქვენს ოჯახში ვინმემ ეს დაავადება განიცადა, არსებობს შესაძლებლობა, რომ მას აქვს ტენდენცია. ეს არის გამაფრთხილებელი მსუბუქი, გაფრთხილება, რომ თქვენ უნდა იყოს თქვენი დაცვის და გამყარებაში ზომიერი ყველაფერი.
იაროსლავ, შესაძლებელია წესების დაცვით დაჭერის პირობების თავიდან ასაცილებლად?
ძნელია ვთქვა რაღაც ახალი აქ. უკრაინაში არავინ არ არის ჩართული პრევენციის სფეროში, მაგალითად, საბჭოთა პერიოდში. საბჭოთა ჯანდაცვის სისტემა, მისი პროფილაქტიკური გამოკვლევები, სამედიცინო შემოწმება, რაიონის ექიმები, დიდი სამუშაო. ეს განადგურდა, მაგრამ ამავე დროს მათ არაფერი შეცვლილა. მე მჯერა, რომ ვინც ეს გააკეთა მძიმე ცოდვა. სისტემა Semashko კვლავ ითვლება ერთ-ერთ საუკეთესო მსოფლიოში. დღეს, პრევენციული გამოკვლევები იშვიათია. შედეგად, დაავადება გამოვლინდა ეტაპზე, როდესაც ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია. კარგად, თუ სასწრაფო დახმარება მოახერხებს პაციენტის მიღებას და ჩვენ შეგვიძლია გადარჩენა.
დღესდღეობით, ბევრი ადამიანი აქტიურად არის დაკავებული თვითდასაქმებაში, კარგია, მედიკამენტების შესახებ ინფორმაციის მოძიება შესაძლებელია ინტერნეტში, რეკლამებში. ვარაუდი, რომ ეს მისი საქმეა, ადამიანი იწყებს ნარკოტიკების მიღებას, რომ მას არ სჭირდება! თუნდაც ექიმს არ შეუძლია განკურნოს თავი, რადგან ის არ შეიძლება იყოს ობიექტური: გარე ხედვა აბსოლუტურად აუცილებელია. რა შეგვიძლია ვთქვათ პაციენტზე, რომელიც შემთხვევით მკურნალობს?
დამსახურებული ქირურგი ჯაროზლავი Susak, შეგიძლიათ იზიარებს შემთხვევაში პრაქტიკა, რომელიც გახსოვთ საუკეთესო?
იმ დროს ვმუშაობდი საავადმყოფოში. ღამით, ქალი უჩიოდა ძალიან გაფართოებული მუცლის. სამი დღის განმავლობაში ის ტკივილით იყო გამოწვეული და თანაგრძნობადი ნათესავები (ოჯახის ექიმები) მისცა მისი ტკივილგამაყუჩებლები. ანაეტეზირებული ძალიან კარგად ... როგორც აღმოჩნდა უკვე მოქმედი მაგიდა, პაციენტს ჰქონდა perforating კუჭის წყლული. პერიტონიტი განვითარდა. ქალმა სამი ოპერაცია ჩაატარა, სამჯერ იყო ინტენსიური ზრუნვა. ჩვენ უბრალოდ ხელი დავკარგეთ.
საბედნიეროდ , პაციენტი გადაარჩინა. ერთი წლის შემდეგ, ჩვენ ოპერაცია გამოვიყენეთ მისი თიაქარი, აყენებს სპეციალურ ქსელს და გადამდგარი მასწავლებელი მშვიდად ცხოვრობს. ექვსი წელი გავიდა, ქალბატონი პერიოდულად გვთავაზობს რჩევაზე, გულმოდგინედ მიჰყვება ყველა სამედიცინო დანიშნულება. მე ვფიქრობ, რომ ის აღარ არის თვითმმართველობის წამალი.
პატივმოყვარე ქირურგი იაროსლავ სულაკს ქალიშვილი და შვილი ჰყავს. უყვარს თავისი საქმიანობა და ამაყობს, რომ მისი საქმეა ხალხის დასახმარებლად.