სტატიაში "Jaundice: დიფერენციალური დიაგნოზი, მკურნალობა" ხელს შეუწყობს ახალგაზრდა დედებს დროულად განსაზღვრონ დაავადების ხასიათი და განსაზღვრონ ბავშვი სათანადო პირობებით სწრაფი აღდგენისთვის.
ფიზიოლოგიური სიყვითლის არ არის საშინელი "მხეცი". ზოგჯერ სრულიად ჯანმრთელი ახალშობილებში შეინიშნება და არაფრის გარდა, გარდამავალი ცხოვრებისგან ფიზიოლოგიური გარდამავალია ახალი, გარე დედის სხეულამდე. ფიზიოლოგიური სიყვითლე იწვევს ბილირუბინის გაზრდის დონეს კუბურ სხეულზე.
ბილირუბინი არის სისხლის წითელი უჯრედების ავარია. სისხლის წითელი უჯრედები, როგორც წესი, აქტიურად იშლება ბავშვის დაბადების შემდეგ, ამიტომ სისხლში ბილირუბინის დონე იზრდება. ბილირუბინი გათავისუფლდება ბავშვის ღვიძლში, მაგრამ იმის გათვალისწინებით, რომ ის ჯერ კიდევ უნაყოფოა და სრული ძალით ვერ იმუშავებს, სისხლიდან ბილირუბინის გამოსვლა ძალიან ნელია. ამიტომ, ბავშვებში, რომლებიც ხანგრძლივი დროის განმავლობაში ფსიქოლოგიური სიყვითლისგან იტანჯებიან, კანისა და სკალის ტენიანია.
თუ ფიზიოლოგიური სიყვითლის არსებობა 2-3 დღის განმავლობაში არ გამოჩენილა, მაშინ, სავარაუდოდ, უკვე არ ჩანს. როგორც წესი, ფიზიოლოგიური სიყვითლის ხანგრძლივობა ორ-სამ კვირაშია. ამ შემთხვევაში, ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა არ უნდა გამოიწვიოს შეშფოთება - ის ჭამს და სძინავს კარგად, არ იბარებს აშკარა მიზეზს. ამ შემთხვევაში, ფიზიოლოგიური სიყვითლის მკურნალობა არ საჭიროებს მკურნალობას.
კიდევ ერთი საკითხი - სიყვითლე პათოლოგიური. ფსიქოლოგიური და პათოლოგიური სიყვითლის სიმპტომები ანალოგიურია: კანისა და თვალის სისქის ყვითელი, თუმცა მეორე შემთხვევაში დაავადება უფრო ხანგრძლივად და ხშირად თან ახლავს გართულებები.
პათოლოგიური სიყვითლის ასევე "ჰემოლიზური დაავადება ახალშობილის". მიზეზები, რის გამოც წარმოიქმნება, შეიძლება არსებობდეს რამდენიმე: მაგალითად, ბავშვისა და დედამისის ან Rh rhesus კონფლიქტების სისხლის ტიპის შეუთავსებლობა. თუ დედის სისხლის ჯგუფი პირველია და ბავშვის მეორე ან მესამეა, საჭიროა ყურადღებით დაკვირვებოდეს თუ არა ბავშვი სიყვითლის ნიშანს.
ზემოაღნიშნული ფაქტორების გარდა, პათოლოგიური სიყვითლის დროს ბავშვი შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი მიზეზები:
- ინფექციების დედის საშვილოსნოში (მაგალითად, ჰეპატიტი B, რუბელა ან ტოქსოპლაზმოზი), რომელიც უშუალოდ საფრთხეს უქმნის ნაყოფის ინფექციას;
- დედის მიერ მედიკამენტების გამოყენება (მაგალითად, ოქსიტოცინი ან ძლიერი ანტიბიოტიკები);
- ნაადრევი დაბადება;
- თუ საშვილოსნოში ერთზე მეტი ხილია;
- ტრავმა მიწოდების დროს;
- დედის ენდოკრინული დაავადებები (მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი).
რა იწვევს პათოლოგიური სიყვითლის ახალშობილებში? ეს არის Rh- ანტიგენი, რომელიც, როდესაც ბავშვის სხეულის (საშვილოსნო) შეჰყავთ სისხლის ნეგატიურ რეცეპტებში, პროვოცირებას ახდენს სპეციალური ანტისხეულების უჯრედების ჩამოყალიბება. ეს უჯრედები ბავშვის სისხლის პლაცენტის საშუალებით ხელახლა შეიტანენ (მნიშვნელობა არა აქვს თუ არა საშვილოსნოში ან უბრალოდ დაიბადა). ისინი ასევე დააჩქარებენ სისხლის წითელი უჯრედების განადგურების პროცესს ბავშვის სისხლში.
ფსიქოლოგიური სიყვითლისგან განსხვავებით, რომელთა ნიშნები შეიძლება დაბადებიდან 3-4 დღეს გამოვლინდეს, პათოლოგიური სიყვითლე გამოვლინდება დაბადების შემდეგ. ბავშვის თვალების კანი და სკლეერი იშლება ნათელი ყვითელი ტონი. ეს ხდება, რომ ავადმყოფის შარდის შარდი მუქი, მაგრამ ფერის ფერი არ იცვლება.
თუ აღმოჩენილი სიყვითლის ნიშანი - ანალიზისთვის ბავშვისთვის სისხლის გადასხმა. ბილირუბინის მაღალი დონის მაჩვენებლები მიუთითებს ამ დაავადების არსებობაზე.
პათოლოგიური სიყვითლის დაწყების შემთხვევაში შეუძლებელია. ყოველივე ამის შემდეგ, ზოგჯერ მას თან ახლავს გართულება, რომელიც გამოხატულია ახალ დაავადებაზე - ბირთვული ენცეფალოპათია. ეს არის ცენტრალური ნერვული სისტემის დამარცხება, რომელიც წარმოიქმნება ბილირუბინის მომატებული დონიდან, ტოქსიკური და საშიში ნივთიერებით. ამ შემთხვევაში, ბავშვი შეიძლება გახდეს დუნე და გულგრილი, სუნთქვის რეფლექსი პრაქტიკულად ქრება, ის არ იზრდება წონაში (ზოგჯერ გრამს კარგავს), ზოგჯერ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს კრუნჩხვები.
თუმცა, თუ ბავშვი უზრუნველყოფილია სათანადო მოვლისა და სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, შესაძლებელია ბირთვული ენცეფალოპათიის თავიდან აცილება. ასეთ შემთხვევებში, პათოლოგიური სიყვითლის მიღება შესაძლებელია შედეგების გარეშე, როგორიცაა ბავშვის განვითარებასა და დარღვევების დათრგუნვა.
თუ თქვენი ბავშვი ავადმყოფია პათოლოგიური სიყვითლით, მაშინ პირველადი ყურადღება უნდა მიაქციოთ მის კვებაზე. თუ ეს დაავადება განსაკუთრებული გართულებების გარეშე ხდება, მაშინ ძუძუთი კვება არ უნდა შეწყდეს. თუ სიყვითლის ძალიან რთულია - ექიმები მტკიცედ გირჩევთ, რომ შეცვალოთ დედის რძე ნარევით ან შეიყვანოთ როგორც კვების გარდა. თუმცა, თუ გადაწყვეტილება მიიღება ძუძუს დროებით მოხსნის შესახებ, დედა უნდა გამოხატოს რძე ისე, რომ იგი არ გაქრება და არ უნდა გადავიდეს ფორმულაზე.
თუ დაავადება მძიმეა, ახალშობილს მიეკუთვნება გლუკოზის ინფუზიით (არსებობს სხვა პრეპარატები, რომლებიც დამტკიცებულია WHO- ს მიერ) ინტრავენურად. ეს ნივთიერებები ბილირუბინის დონის განმტკიცებას და სისხლის დეზინფექციას იწვევს. ძალიან იშვიათია, რომ სიყვითლე იმდენად მძიმეა, რომ ბავშვს სისხლის გადასხმა სჭირდება.
ყველა დედა უნდა ახსოვდეს, რომ მისი ბავშვის ჯანმრთელობა უპირველეს ყოვლისაა, და რომ მსგავსი ანალოგიურად, ბანალური და უმნიშვნელო დაავადება სიყვითლე უნდა იყოს ექიმების მუდმივი კონტროლის ქვეშ.