კისრის და მხრის ტკივილი კლინიკურ პრაქტიკაში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია. ტკივილი კისერზე, ხელებზე და ხელებზე, აღინიშნება ზრდასრული მოსახლეობის 50% (მამაკაცების 20%, ქალების 30%) - ეს ხსნის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მობილურობას, რომელიც წინასწარ განსაზღვრავს დეფედერაციული ცვლილებებისა და მექანიკური ეფექტების მიმართ. თირკმლის მწვავე ან ქრონიკული (მუდმივი განახლება) ტკივილი საჭიროებს სკრუპლურ დიფერენციალურ დიაგნოზს, რადგან შეიძლება მიუთითოს სიმსივნური პროცესი, სომატური დაავადებები ან ზურგის სვეტის სერიოზული პათოლოგიები.
ანატომიური სტრუქტურა
კისრის არის სხეულის მნიშვნელოვანი ნაწილი, რომელიც აკავშირებს მაგისტრალურ და ხელმძღვანელს, ასრულებს რიგი სასიცოცხლო ფუნქციები. ზურგის ტვინი მდებარეობს ხერხემლის არხში, რომლის საშვილოსნოს ყელის არეალიც შვიდი ხერხემლისაგან შედგება, მათ შორის ხუთ მათგანს შორის ნერვების ფესვებია განთავსებული. კისრის ანატომიური სტრუქტურა შედგება ვენების, კუნთების, არტერიების, ლარინის, ლიმფური კვანძების, საყლაპავის და ტრაქეისგან.
რატომ არის ტკივილი კისერზე და მხარზე?
ტკივილის ტკივილი შეიძლება გამოიწვიოს: ძილი არასასიამოვნო მდგომარეობაში, არასწორი პოზა, ხანგრძლივი სტრესი - ეს არის ყველაზე უდანაშაულო მიზეზები. საშვილოსნოს ყელის არეში ტკივილის ეტიოლოგიური "რეიტინგში" და მხრის სარტყელის კუნთების წამყვანი პოზიციებია: დეფექტურ საშვილოსნოს ყელის და თორაგულ ხერხემლისა და მხრის-ბლერის პერიარითის გამოვლინებები, რომლებიც ითვალისწინებენ ყველა კლინიკური შემთხვევის 85% -ს. დანარჩენი 15% მოიცავს სომატურ დაავადებებს, ონკოლოგიას, ართროზს და ართრიტს.
ვერტებროგენური (პროვოცირებული მიერ პათოლოგიის ხერხემლის) ტკივილი კისრის და მხრის:
- ართროზის მხრის ერთობლივი. Degenerative დაავადება, ყველაზე ხშირად დიაგნოზი შუახნის ადამიანი. ოსტეოართრიტი ნელ-ნელა ვითარდება, მაგრამ ამ უკანასკნელ ეტაპზე იგი აძლევს უამრავ ტკივილს, რამაც გამოიწვია ერთობლივი მობილურობის შეზღუდვა და ტკივილის ტკივილი მხარში, რაც ამინდის ცვლილებებს და ფიზიკურ ექსპრესიებს იწვევს. როგორც პათოლოგიური პროცესი ვითარდება, შეშუპება, კანის ჰიპერემია, სხეულის ტემპერატურის ზრდა;
- ართრიტი. ეს წარმოიქმნება საკვერცხის სახსრების ანთება, კარტილაგინის სახსრების გადაგვარება / გაუარესება. იგი გამოხატულია ინტენსიური ტკივილით მხრის, თავბრუსხვევა, შეგრძნება თირკმლებისა და უხამს ზედა კიდურებისადმი;
- ოსტეოქონდროზი. საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი გავლენას ახდენს კუჭ-ნაწლავის ქსოვილების ქსოვილებში, რომელიც ახასიათებს დამახასიათებელი სიმპტომების კომპლექსს: კისერზე მწვავე ტკივილს, თავის ტკივილს, თავის ტკივილს, ხედვის გაუარესებას, გულში ტკივილს;
- ინტერვერტებერალური თიაქარი. სიკვდილის სიმძიმის მიხედვით, ტკივილი იწვევს ინტერლაპარის არეში, მკლავის, მხრის (მარჯვნივ / მარცხნივ), მედიალური სკაპულას. ტიპიური გამოვლინებები: მწვავე "დაწყების" შემდეგ ტრავმის / ინტენსიური ფიზიკური exertion, გაიზარდა ტკივილი კისრის და მხრის როდესაც sneezing, ხველა, დახრილი ხელმძღვანელი, flexing კისრის შემცირება ტკივილი - ერთად ამაღლება ხელის უკან ხელმძღვანელი, ტრაქტის ხელმძღვანელი;
- პლექსიტი. ნერვული პლექსიუსების ანთება, რომლებიც ჩამოყალიბებულია ცერებროპინელური რეცეპტების წინა ფილიალებით. საშვილოსნოს ყელის პლეიტიტი კისრის პაროქსიზმული ტკივილი, კისრის კუნთების სისუსტე, ნაკლებად ხშირია - ხანგრძლივი ჰემოკალია ნერვის ანთების, რესპირატორული უკმარისობის დროს დიაფრაგმის ჩართვის გამო;
- ჰემოროზული პერირატიტი. მხრის ერთობლივი და მხრის ტვინის კაფსულის ანთება იწვევს მკვეთრ მძაფრს ტკივილს, რაც ხელს უწყობს ხელს;
- საშვილოსნოს ყელის სპონდილოზი. დეგენერაციული დეფორმაციების კომპლექტი, მათ შორის ოსტეოფიტების, ჰიპერტროფია და ლიგემენტული აპარატის ჰიპერტროფია, ანთებითი ქსოვილების დამარცხება არის ცალმხრივი / ორმხრივი მწვავე ტკივილი კისრისა და მხრის, 7-8 დღის განმავლობაში უკუსვლის (გაქრობის) მიზეზი. ქრონიკული სპონდილოზი შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ტვინკოლისის, შეკუმშვის განვითარება;
- მიალგია. დამახასიათებელია კუნთების ხანგრძლივი ტკივილი და სპაზმი. დაავადების კლასიფიკაციის განმარტებასთან მიალგიის ობიექტური მკურნალობა რთული ამოცანაა, რადგან მრავალი სისტემური რევმატიზმი, ენდოკრინული, ნევროლოგიური და ინფექციური დაავადებები აქვთ მსგავსი კლინიკა. კუნთების ტკივილის მიზეზები: უსიამოვნო კუნთების ჭარბი ფიზიკური სტრესი, სისხლძარღვთა გადახრები, მეტაბოლური დარღვევები, ტოქსიკური ნივთიერებების ეფექტი. პაციენტები კისერზე მწვავე ტკივილის, მხრის, მკლავის, ქვედა უკან, მოძრაობის შეზღუდვა, ტემპერატურის გადასვლა, ოფლიანობა, ღებინება, გულისრევა;
- სტენოზის ზურგის არხი. საშიში დაავადება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ზურგისა და საშვილოსნოს ყელის მიელოპების შეკუმშვა (კისრის არეში ზურგის სეგმენტის დაზიანება). სტენოზი გვხვდება ზურგის ნერვის ფესვების დეფორმირებული დისკი / ოსტეოფიტების ფონზე, რის შედეგადაც ნერვის დარღვევა, საავტომობილო მგრძნობელობის ნაწილობრივი დაკარგვა;
- ხერხემლის მრუდი (კეფიზი, ლორწოვანი, სოლიოზი);
- მხრის დაზიანება (მარცხნივ / მარჯვნივ). ეს გამოხატავს თავს, როგორც ტკივილი "ტკივილის" ტკივილი, რომელიც კისრის გასხივოსნებაა.
- საშვილოსნოს ყელის დისკი / კისრის ტრავმის დისლოკაცია. არსებობს სპონტანური ტკივილი კისრისა და მხრის კონცენტრაციით, ინტენსივობის მიღებისას თავის მხრივ,
- tendons of ანთება / rupture. მხრის მიერ გამოხატული ბლაგვი ტკივილი, რომელიც ეხება მხრის / კისრის პრობლემურ არეალს, გაძლიერდება მკლავის დროს;
- ხერხემლის საავტომობილო სეგმენტის დისფუნქცია. დისკის დეგენერაცია ზრდის თავის ზომიერ უნიფორმას, სიმაღლის შემცირებას, ზურგის საავტომობილო სეგმენტის ძირითადი კომპონენტების შედარებით ადგილას ცვლილებას - ეს იწვევს მტკივნეულ ტკივილს კისერსა და მხარზე.
არავერტეროგენული ტკივილი კისერსა და მხარზე:
- შინაგანი ორგანოების / სისტემების დაავადებები: პნევმონია, მენინგიტი, მარცხენა მხარეს / მარჯვენა მხარეს ლოკალიზაციის retropharyngeal abscess, სუბარაქნოიდური სისხლდენა, ფარისებრი ჯირკვლის გაფართოება. ტიპიური გამოვლინებები: ხელმძღვანელის მოძრაობის შეზღუდვა, ინტენსიური / ზომიერი ტკივილი კისერსა და მხარზე;
- ინფექციური დაზიანება: ტუბერკულოზი, პოლიომიელიტი;
- კისრის ავთვისებიანი / კეთილთვისებიანი სიმსივნე. კისრის იზოლაცია (ფარისებრი, საყლაპავი, ფარინი, ლორენქსი, სანერწყვე ჯირკვლები), რბილი ქსოვილებისგან შემდგარი არაორგანული სიმსივნეები და ცერვიკალური ლიმფური კვანძების სიმსივნური დაზიანება (ჰემოობლასტაზებში - პირველადი, მეტასტაზებით - მეორადი). ონკოლოგიის პრეკურსორები - კისრის და მხრის მზარდი ტკივილი, არ არის "დატოვება" დანარჩენი, გაიზარდა დაღლილობა, სხეულის წონის მნიშვნელოვანი შემცირება, ფებრილური მდგომარეობა. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ავთვისებიანი სიმსივნეების 75% -ზე მეტია პროსტატის ან სარძევე ჯირკვლის მეტასტაზები, ფილტვის კიბო.
Myofascial სინდრომი.
იგი ხასიათდება კუნთების დისფუნქციით და კუნთოვანი ადგილობრივი ბეჭდების ფორმირებაზე დაზარალებულ კუნთებში. Myofascial ტკივილი გაერთიანებულია მხრის სარტყელის კუნთებში (კუნთოვანი, რომელიც იცავს სკაპულას, ტრაპეციულს, მრავალმხრივ კუნთს, უჯრედის კუნთს), მალთაშორისი, სუბსიდიპით და სახის კუნთებს. რეფლექსური ტკივილი ფიქსირდება თვალის, თვალის, მხრის, კისერზე.
რატომ მხრის და კისრის ტკივილი მარჯვენა მხარეს?
ტკივილი მარჯვენა მხრის ერთობლივ და კისერზე შეიძლება აღინიშნოს ნაღვლის ბუშტის, ფილტვის ან ღვიძლის დაავადების შესახებ. კისრისა და მხრისადმი ტკივილის მიღება / გასახსნელად, თირკმელზედა შარდის შთაგონებით, მუცლის ტკივილი, ხველა, არ არის დაკავშირებული საერთო ცივთან, დაემატება.
რატომ კისრისა და მხრის დაშავება მარცხენა მხარეს?
ტკივილის მიზეზი შეიძლება გამოიწვიოს ელენთა ან ფილტვზე. თუ მარცხენა მხრისა და კისრის მწვავე ტკივილს თან ახლავს სიმძიმის ან გულმკერდის სიბრმავე, რომელიც წარმოიქმნება სიტყვასიტყვით "ბინაში" (არ იყო დისლოკაცია, დაცემა, მკვეთრი მოძრაობა), საჭიროა სასწრაფო დახმარებისკენ - ეს სიმპტომები მიოკარდიუმის ინფარქტს მიუთითებს.
ტკივილი კისრის და მხრის - დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
თუ საშვილოსნოს ყელის არეში მწვავე დისკომფორტია, საჭიროა ექიმის ნახვა და გაიაროთ სრული გამოკვლევა, რომელიც ხელს შეუწყობს სერიოზული დაავადებების აღმოფხვრას, რაც მოითხოვს დაუყოვნებლივ ჩარევას: ეპიდურ აბსცესი, შეშუპება, მოტეხილობა, მენინგიტი, სუბარაქნოიდული სისხლდენა ან თრომბოზი. სახიფათო პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში, თერაპია მიზნად ისახავს სიმპტომების რეგრესიის დაჩქარებას, ქრონიკული ტკივილის თავიდან აცილებას და შემდგომ გამწვავებას.
მკურნალობის მეთოდები:
- სამკურნალო. ტკივილის გასაზრდელად გამოიყენება თბილი ეფექტის მქონე მალამოები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას, ტკივილის სინდრომის განეიტრალებას, დააჩქარებენ ქსოვილების რეგენერაციას. ანთების საწინააღმდეგო ინექციამ შეწყვიტა კუნთოვანი ანთების საწინააღმდეგო ინექციები;
- ფიზიოთერაპია: მაგნიტოთერაპია, აკუბური, ულტრაბგერითი / ამჟამინდელი ექსპოზიცია;
- სავარჯიშო თერაპია. სპეციალური წვრთნები ხელს უწყობს დაძაბულობისა და ტკივილის აღმოსაფხვრელად, მხრის მობილობის დაბრუნებას, კუნთების კორსეტის გაძლიერებას, ლიგატებზე მოქნილობას.
- მანუალური თერაპია. თერაპიული მასაჟი მოიცავს ხერხემლის და მანიპულაციის გაჭიმვას კისრის კუნთების დასვენებისთვის.
ტკივილი კისრის და მხრის უნდა იყოს შემთხვევა ეწვევა სპეციალიზებული სპეციალისტები - ნევროლოგი, ორთოპედი, ტრავმატოლოგი, რევმატოლოგი. მხოლოდ ექიმმა შეიძლება იმოქმედოს მტკივნეული შეგრძნებების მიზეზით და დიაგნოზის მიხედვით, აირჩიოს ოპტიმალური მკურნალობის რეჟიმი.