მკურნალობა chin
თუ CIN- ის დიაგნოზი დადასტურდება, ადგილი აქვს ადგილობრივ განდევნას, ლაზერული განადგურებას, cryodestruction ან electrocoagulation დაზიანება ფოკუსს. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში CIN III ინვაზიური კიბოს შეჰყავს. CIN- ის მაღალ სტადიებზე ეფექტური თერაპია მნიშვნელოვნად ამცირებს ინვაზიური კიბოს განვითარების რისკს. მიუხედავად ამისა, რისკი კვლავ მაღალია მოსახლეობის საშუალოზე, ამიტომ პაციენტის შემდგომი მონიტორინგი საჭიროა მკურნალობის დასრულებიდან სულ მცირე ხუთი წლის განმავლობაში.
მიკროინვაზიური კიბო
მიკროორგანიზებულ კიბოს მქონე პაციენტებში ნაჩვენებია საშვილოსნოს ყელის (ცენტრალური ნაწილიდან მოხსნა) კონფიგურაცია. თუ მიკროსკოპის შედეგები ადასტურებს, რომ ყველა დაზარალებული ქსოვილი ამოიღეს, საჭიროა შემდგომი მკურნალობა.
• ილუსტრაცია გვიჩვენებს საშვილოსნოს ყელის გახსნის გარშემო წყლული და სისხლდენა. ასეთი ცვლილებები ყურადღებით განიხილება კოლპოსკოპიაში, ხოლო შემდეგ რეკომენდებულია შესაბამისი მკურნალობა.
ინვაზიური კიბოს სიმპტომები
ჩვეულებრივ, ინვაზიური საშვილოსნოს ყელის კიბოს სიმპტომებია:
• სისხლდენა - შეიძლება მოხდეს სქესობრივი კავშირის შემდეგ (postcoital), ინტერმენალურ პერიოდში (მენოპაუზის) ან მენოპაუზის დაწყების შემდეგ (პოსტმენოპაუზის);
• პათოლოგიური გამონადენი საშოდან.
დაავადების ადრეული სტადიების დროს, ტკივილის სინდრომი ჩვეულებრივ არ არსებობს.
• CIN- ს მკურნალობისთვის გამოყენებული იქნება კოლპოსკოპიური საშუალებების გამოყენებით ლაზერული ქირურგიის მეთოდები. ვიზუალიზაციის მიზნით, პათოლოგიური უბნები სპეციალური საღებაებით ირეკლავენ. ეფექტური ქირურგიული მკურნალობისა და რადიოთერაპიის შესახებ.
ჰისტერექტომია
ქირურგია არის ახალგაზრდა, ფიზიკურად ძლიერი ქალების არჩევანის მეთოდი. ამ მეთოდის უპირატესობებია:
• რადიაციული თერაპიის შემდეგ ვაქცინაციის კაკატრიკულ ცვლილებებისა და შევიწროების არარსებობა;
• საკვერცხეების ფუნქციის დაცვა - თუ პათოლოგიური პროცესი არ ვრცელდება საკვერცხეებზე და არ მოიხსნება;
• ახალი ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების რისკი არ არის გრძელვადიანი დასჯით.
საშვილოსნოს ყელის კიბოს ქირურგიული ჩარევა შეიცავს რადიკალურ ჰისტერექტომიას (საშვილოსნოს მოცილება) და მენჯის ლიმფური კვანძების ამოკვეთა. საშვილოსნოს ყელის კიბოს მოჰყვება მიმდებარე ქსოვილებში. სიმსივნური უჯრედები შეიძლება ასევე გავრცელდეს ლიმფური კვანძებისათვის, მაგალითად, მენჯის ძირითადი არტერიების გასწვრივ.
ქირურგიული მკურნალობის მიზნები
ქირურგიული მკურნალობის მიზანი არის ავთვისებიანი სიმსივნისა და ჯანსაღი ქსოვილის ნაწილის სრული მოხსნა. ამდენად, რადიკალური ჰისტერექტომიით, საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს, მიმდებარე ქსოვილის, ვაგინალური სარდაფის და მენჯის ლიმფური კვანძების ამოღება. პარა-აორტის ლიმფური კვანძების ბიოფსია შეიძლება შესრულდეს. პაციენტები მეტასტაზებით ან სიმსივნეებით, რომლებიც სცილდება ქირურგიული ჩარევის ფარგლებს, საჭიროებს დამატებით რადიოთერაპიას. ახალგაზრდა, nulliparous პაციენტებს კიბოს პროცესი ადრე lb ეტაპზე, რომელთაც სურთ დარჩეს ნაყოფიერი შეიძლება გაიაროს ამპუტაცია საშვილოსნოს ყელის. ამ ოპერაციაში საშვილოსნოს ყლორტი ამოღებულია პარაცერვილის ნაწილში (საშვილოსნოს ყლორტის გარშემო) და ვაგინალური სარდაფით. შვებულების დარჩენილი ნაწილი უკავშირდება საშვილოსნოს სხეულს და უკავშირდება საშვილოსნოს ქვედა ზღვარს, რათა შეინარჩუნოს ორსულობის უნარი. მენჯის ლიმფური კვანძები შეიძლება ენდოსკოპიურად ამოიღონ. ორსულობის პერიოდში პაციენტი ყურადღებით აკვირდება, რომ თავიდან იქნას აცილებული მუცლის შეშუპება და მიწოდება საკეისრო კვეთის საშუალებით. თუმცა, საშვილოსნოს ამპუტაცია ყველა ქალს არ აჩვენებს და რადიკალურ ჰისტერექტომიას რჩება არჩევანი. რადიაციული თერაპიის მიზანია სიმსივნური უჯრედების განადგურება, ასევე ქსოვილების დასხივება, რომელშიც ავთვისებიანი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს. კიბოს სტადიაზე, რომელიც უკუნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევის დროს, ასევე შორს წავიდა პროცესში.
გვერდითი მოვლენები
რადიაციული თერაპიის გვერდითი ეფექტები:
• დიარეა;
• ხშირი შარდვა
• ვაგინოს სიმშრალე და შევიწროება (ეს შეიძლება გამოიწვიოს დისპეარუნია - სქესობრივი კავშირის დროს მტკივნეული შეგრძნებები).
კომბინირებული თერაპია
ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ ციტოპატინის რადიოთერაპიის და ქიმიოთერაპიის კომბინაცია (პლატინის დაფუძნებული პრეპარატი) უკეთეს შედეგებს იძლევა, ვიდრე მარტო რადიოთერაპია. პროფილაქტიკა საშვილოსნოს ყელის კიბოს მქონე პაციენტებში დიდწილად დამოკიდებულია ავთვისებიანი პროცესის სტადიაზე მკურნალობის დროს. თუ სიმსივნე გავრცელდა ლიმფური კვანძებით, ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი FIGO კლასიფიკაციის მიხედვით ყოველ ეტაპზე ნახევარით მცირდება. პარა- aortic ლიმფური კვანძების ჩართვა პროცესის მნიშვნელოვან პრევალენტობას გულისხმობს - ძალიან ცოტა პაციენტი დიაგნოზის მიღებიდან 5 წელზე მეტია ცხოვრობს. სიმსივნური უჯრედების გამოვლენა სისხლში ან ლიმფში წარმოადგენს ლიმფური კვანძების შესაძლო ჩართვას. ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს სიმსივნის დიფერენცირების ხარისხი (რამდენადაც მისი სტრუქტურა ნორმალური ქსოვილის სიახლოვესა). დაბალი კლასის სიმსივნეების პროგნოზი ნაკლებად ხელსაყრელია, ვიდრე დიფერენცირებული სიმსივნისთვის.