ყველა დედამ უნდა მიიღოს ორსულობა ორსულობის გარეშე და ბავშვი დროულად დაიბადა. თუმცა, შემთხვევითი არ არის შემთხვევები, როდესაც რამდენიმე მიზეზის გამო შრომა ხდება ვადის გასვლამდე. ვიდრე ბავშვს შეუძლია საფრთხე შეუქმნას ბავშვს? როგორ გაუმკლავდეს იმ პრობლემებს, რომლებიც ნაადრევი ბავშვის დედას ელოდებიან? შეიძლება ამ პრობლემების თავიდან აცილება? ნაადრევი ჩვილების განვითარება და ჯანმრთელობა დღეს საუბრის თემაა.
ნაადრევი ბავშვი სხეულის წონაში 2.5 კგ-ზე ნაკლებია ნაადრევი. მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია ადრეული ასაკის ბავშვებში გამოვლინდა, როგორც მშობიარობის ბოლო პერიოდში, 37 კვირის განმავლობაში დაბადებული. ავთვისებიანი არის ნაადრევი ბავშვი დაბადებიდან 1.5 კგ-ზე ნაკლები. ცოტა ხნის წინ დაემატა სხეულის უკიდურესად დაბალი წონის კატეგორია, რაც 1 კგ-ზე ნაკლებია. ადრე, მსგავსი წონის მქონე ბავშვები უბრალოდ არ გადარჩნენ.
ნაადრევი ჩვილების ორი განსხვავებული პრობლემაა. ერთ-ერთი მათგანი ბავშვის არარსებობაა საშვილოსნოს გარედან - ორგანოების, არაფორმალური ქსოვილების განვითარებაზე. კიდევ ერთი პრობლემა პატარა წონაა, რაც ბავშვის შემდგომი განვითარების შეფერხებაა. პირველ რიგში ბავშვებს აქვთ დიდი კვების პრობლემა მომავალში - მათ არ სურთ ჭამა, მათ მუდმივად უნდა წახალისოთ, ხოლო ბოლო შვილები ყოველთვის მშიერია და შთამბეჭდავი არიან, მათ შესანიშნავი მადლობა აქვთ. სამწუხაროდ, ეს არ არის იშვიათია მშობიარობიდან დაბადებიდან მშობიარობის დროს.
რისკის ფაქტორები ნაადრევი მიწოდება
ნაადრევი დაბადებიდან რამდენიმე რისკი არსებობს:
- საკეისრო კვეთა, რომელიც გამოიყენება ნაყოფის მძიმე არასასურველი შიდა პირობებში. ეს შეიძლება მოიცავდეს წინასწარ ეკლიპსიას ან პლაცენტურ უვნებელობას. გადაწყვეტილების მიღება, უპირველეს ყოვლისა, ბავშვის გარემოებებისა და ვადის შეფასება და კითხვაზე პასუხი: "რომელი გარემოა ყველაზე უსაფრთხო ბავშვისთვის - გარეთ ან საშვილოსნოში?". ეს მხოლოდ რისკის დაბალანსებაა.
- რიგით რამდენიმე pregnancies ხშირად გამოიწვიოს ნაადრევი დაბადების, განსაკუთრებით თუ მრავალჯერადი ორსულობა. ეს შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი დაბადება, რადგან საშვილოსნოში მაქსიმალური ზრდაა.
- კლასიკური შემთხვევა არის საშვილოსნოს განვითარებამდე არაადეკვატურობა, მემბრანის ნაადრევი რღვევის ორსულობა და საშვილოსნოს ყელის გაფართოების დასაწყისში. ჩვეულებრივ, ეს იწვევს საშვილოსნოს კუნთების ბოჭკოების დაზიანებას. ეს საშიშია დედისთვის. ბავშვისთვის ის ატარებს ყველა რისკს, რომელიც თან ახლავს ნაადრევი ჩვილების განვითარებას და ჯანმრთელობას.
- დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა, ორსულობის დროს არასაკმარისი ან არასაკმარისი მოვლისა და დედის ცუდი კვების - ყველაფერი ეს წიაღში ნაადრევი დაბადებისაა. მოწევა და გადაჭარბებული ალკოჰოლის მოხმარება ასევე რისკ-ფაქტორებია.
- ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ჰეროინის უარის ან მეტადონის სწრაფი შემცირება შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი დაბადება. ქალები, რომლებიც ორსულობის დროს ნარკოტიკების მოხმარებას ითხოვენ, მკაცრად უნდა დაიცვან სპეციალური მეთადონის შემცირების რეჟიმი. ეს არ შეიძლება გაკეთდეს სწრაფად - ის უბრალოდ მოკვლა თქვენი შვილი! კოკაინმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი დაბადება. ეს ქმნის შეკუმშვის ეფექტს საშვილოსნოს, რომელიც შეიძლება ჰქონდეს დამანგრეველი ეფექტი პლაცენტის ფუნქციაზე.
- დაბალი წონის მქონე ბავშვები, როგორც წესი, იბადებიან 17 წელზე მეტი ასაკის ქალებში, 35 წელზე მეტი ასაკისა.
- ბაქტერიული ვაგინოზისი ნაადრევი ჩვილების დაბადებაზე მიუთითებს.
ნაადრევი ჩვილების განვითარების განმასხვავებელი თავისებურებები
ნაადრევი შვილი, როგორც ჩანს, პატარა "შეუსაბამო" გარე პირობებში. ბავშვის დაბადებამდე, როგორც წესი, ძალიან მცირე კანქვეშა ცხიმი აქვს და მისი კანი გამოიყურება ნაოჭებს. ნაადრევი ბავშვი ბევრ პრობლემას აწყდება, რაც კიდევ უფრო გამოხატულია ნაადრევი ნაყოფის განვითარების შემთხვევაში.
ჰიპოთერმია არის ძირითადი რისკის ფაქტორი, განსაკუთრებით თუ ბავშვს აქვს მცირე კანქვეშა ცხიმი. ნაადრევი ბავშვი ძნელია მისი სხეულის ტემპერატურის რეგულირება. გაცილებით ადვილია გაყინვა ან, პირიქით, ზედმეტი.
ჰიპოგლიკემია ასევე რისკია, განსაკუთრებით ძალიან პატარა ბავშვებს, რომლებიც განვითარებაში ჩამორჩენილია. მათ ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ ჰიპოკალცემია. ორივე პირობა შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები, რაც, თავის მხრივ, გამოიწვევს გრძელვადიან ტვინის დაზიანებას.
ადრე ბავშვი დაიბადა ტერმინი, უფრო დიდი რისკის განვითარების რესპირატორული distress სინდრომი. სტეროიდების მიღებამდე მშობიარობამ შეიძლება შეამციროს რისკი, მაგრამ ეს ჯერ კიდევ რეალურია. თუ ბავშვს ჟანგბადი სჭირდება, საჭიროა ყურადღებით დაკვირვება, რადგან მისი დონე ძალიან მაღალია - ნაადრევი ბავშვი ფიბროპლაზიის და სიბრმავეა.
ნაადრევი ჩვილი გამოირჩევა სიყვითლით. მათი ღვიძლი მოითხოვს განსაკუთრებულ ზრუნვასა და განვითარებას. პირველ რიგში - განსაკუთრებული საკვები. პრეტერმენტებში ასევე ინფიცირების მაღალი რისკია და ნაწლავის ტრაქტის დაგროვება. ისინი მგრძნობიარეა ტვინში ინტრავენტრიკულური სისხლძარღვთა მიმართ, რომლებიც სერიოზულ შედეგებს განიცდიან მომავალში.
ნეონატოლოგებს მსგავსი პრობლემები აქვთ. უსიამოვნო ის არის, რომ მაშინაც კი, როდესაც ბავშვი საბოლოოდ დაიშალა საავადმყოფოდან და სახლში მიდის სახლში, პრობლემები არ მთავრდება. ხშირად, ისინი მხოლოდ დასაწყისია. დაბადებიდან ადრე დაბადება არასდროს გადის ბავშვის კვალი. ერთადერთი კითხვაა, თუ რამდენად დიდი ზიანი მიაყენებს ბავშვს გარე სამყაროს ადაპტირებისთვის. ზოგჯერ ნაადრევი ჩვილი, სპეციალისტების მიერ გაწეული ყველა ძალისხმევით, არ დაიჭიროთ მათი თანატოლების განვითარებასა და ჯანმრთელობასთან ერთად დროულად დაბადებული.
მშობლების მხარდაჭერა
როდესაც ბავშვი სპეციალიზებულ პალატაშია ნაადრევი ბავშვისთვის - ეს არის ძალიან ემოციური და ტრავმული პერიოდი დედისა და მთელი ოჯახისთვის. თქვენ უნდა წაახალისონ და მხარი დაუჭიროთ ერთმანეთს და დარჩეთ თქვენს შვილთან ახლოს რაც შეიძლება დიდხანს. ძუძუთი კვება ძალიან რთულია, მაგრამ ის მაქსიმალურად უნდა იყოს მხარდაჭერილი. ძუძუთი რძე არის საუკეთესო საკვები ნებისმიერი ბავშვი, განსაკუთრებით დაბადებული ნაადრევად. დედები, რომლებიც უფრო მეტ რძეს ატარებენ, ვიდრე ბავშვს სჭირდებათ, მომავალში ხელს შეუწყობს რძის წარმოებას. როდესაც ბავშვი წონაში, ის უკეთესად ჭამს და რძე საჭირო იქნება.
ბავშვი აკავშირებს მონიტორებსა და მილებს მისი სხეულისგან. ეს საშინელი, მაგრამ თქვენ უნდა დარჩეს მშვიდი. მერწმუნეთ, ბავშვი ყველაფერს გრძნობს. სამწუხაროდ, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ბავშვის ჩატარება, მაგრამ ეს უნდა იყოს მინიმუმ ხანდახან. ოპტიმიზმის შენარჩუნების მცდელობა, მშობლებმა უნდა გამოიყენონ ის ფაქტი, რომ ბავშვს შეუძლია მოკვდეს. თქვენ მზად უნდა იყოთ იმისთვის, რომ რთულ გადაწყვეტილებებს მიიღონ ბავშვის შემდგომი ცხოვრების ხარისხი, თუ იგი გადარჩება. ექიმები მშობლებთან ურთიერთობისას ყოველთვის არ არიან სწორი და ხანდახან ძალიან რთულია დაუყოვნებლივ მიიღოს ფაქტები მათ ემოციური მომენტში. თქვენ შეგიძლიათ განიხილოთ თქვენი სიტუაცია ვინმესთან კარგად იცით და ნდობა. სასურველია, რომ ის იყო კარგი სპეციალისტი ან ვინმე გეძლევათ რჩევა.
იმუნიზაცია
ნაადრევი ჩვილი უნდა იყოს დაცული იმუნიზაციის გზით, ისევე როგორც ყველა სხვა ბავშვი. ნაადრევი დაბადების ფაქტი არ არის ვაქცინაციის უკუჩვენება, იმ შემთხვევაშიც კი, თუ იმუნური სისტემა არ არის საკმარისად განვითარებული. იმუნიზაციის დრო ეფუძნება ბავშვის ქრონოლოგიურ ასაკს დაბადების მომენტიდან და არა სავარაუდო ასაკის შემთხვევაში, თუ იგი დაიბადა დროში.
მომავალი პრობლემები ნაადრევი ჩვილების განვითარებასა და ჯანმრთელობასთან
პრეპარატის ჩვილ ბავშვთა შესწავლის შედეგების შესახებ მონაცემები უნდა გაითვალისწინონ სიფრთხილით, რომ მსგავსი შემთხვევები შევადაროთ. საპროცენტო სარგებელი უნდა იყოს ძალიან ფრთხილად. სავსებით ნათელია, რომ უფრო ნაადრევი ბავშვი დაიბადა, უფრო დიდია გარდაცვალების ან ინვალიდობის რისკი. არსებობს რისკის შეფასება. თუ თქვენი შვილი ნაადრევი და პატარაა, კიდევ ერთი საფრთხე ავტომატურად დაემატება.
კვლევამ აჩვენა, რომ ორსულობის 26 კვირიანამდე დაბადებული 300 ბავშვი და უფრო ადრე, მშობიარობის დროს გადარჩა და ახალშობილთა პალატებში იყო განთავსებული. აქედან მხოლოდ 30 ბავშვი იყო სრულიად ნორმალური. დანარჩენი ორი წლის ასაკში გარდაიცვალა ან მძიმე ინვალიდობით ცხოვრობდა. ორსულობის 26 კვირის განმავლობაში დაბადებულ ბავშვებს ორი წლის განმავლობაში დაახლოებით 12% აქვთ. ბავშვთა ოდნავ მცირე ნაწილი გადარჩება ინვალიდობის მნიშვნელოვან ხარისხზე.
სიზმრება და მოსმენა
სერიოზული პრობლემები, როგორიცაა ცერებრალური დამბლა, სიბრმავე და სიყრუე, შეიძლება გავლენას მოახდენს უკიდურესად ნაადრევი ჩვილების 10% და 15% შორის. ყოველი მეოთხე ბავშვი, რომელიც 1.5 კგ-ზე ნაკლებია, აქვს პერიფერიული ან ცენტრალური სმენის დარღვევები ან ორივე.
1.5 წლამდე ასაკის წონაში, ასევე ორსულობის 33 კვირაში დაბადებიდან გამომდინარე, გამოიწვიოს რეფრაქციული შეცდომებისა და სტაბირმის განვითარების რისკი. და ჯერ კიდევ არ არსებობს ოფიციალური პოლიტიკა შემდგომი მკურნალობისა და ბავშვის მოვლისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ყველაზე კრიტიკულად განპირობებულია ჩვილები, რეტინოპათია, სერიოზული ზიანი იშვიათად ვითარდება. კვლევის შედეგების მიხედვით, 1.25 კგ-ის მქონე ბავშვების 66% ექვემდებარება რეტინოპათიას, მაგრამ მხოლოდ 18% -ს მიაღწია მესამე ეტაპზე და მხოლოდ 6% მკურნალობა.
დაზვერვა
კვლევებმა განიცადეს 1000 ბავშვის განვითარება, რომლებიც 2009 წლის პირველი 10 თვის განმავლობაში დაიბადნენ არანაკლებ 15 კვირით ადრე (ორსულობის 25 კვირიანი ან ნაკლები). მათგან 308 ბავშვი გადარჩა, 241 ფორმალური ფსიქოლოგიური ტესტირება ჩაუტარდა სტანდარტული შემეცნებითი, ენის, ფონეტიკური და სიტყვის ტესტების გამოყენებით, რაც შეეხება სკოლის მომავალ მიღწევებს. აქედან, 40% ბავშვებს ჰქონდათ საშუალო და მძიმე სწავლის სირთულე (მაშინ, როცა ბიჭები დაახლოებით 2-ჯერ მეტი დაზარალდნენ გოგონებზე). მძიმე, ზომიერი და რბილი შეზღუდული შესაძლებლობების პროცენტია 22%, 24% და 34%. სრული ცერებრალური დამბლა აღმოჩნდა 30 ბავშვი, რომელიც 12% -ს შეადგენს. მათ შორის იყვნენ ასევე მძიმე შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ბავშვები, რომლებიც 30 თვის განმავლობაში განვითარდნენ. საერთო ჯამში, გადარჩენილი ბავშვების 86% 6 წლამდე ასაკოვანი და მძიმე დარღვევები იყო.
სხვა კვლევის მიხედვით, კრიტიკულად ნაადრევი ჩვილი, გონებრივი შესაძლებლობები მხოლოდ დროთა განმავლობაში გაუარესდება, ვიდრე გაუმჯობესება. სპეციალისტები შეადგენდნენ 8-დან 15 წლამდე ასაკის ბავშვებს და დაადგინეს, რომ მათი IQ შემცირდა საშუალოდ 104-დან 95 პროცენტამდე, ხოლო დამატებითი აქტივობის მქონე ბავშვების რაოდენობა 24% -ით გაიზარდა. შედეგები აჩვენებს, რომ 8-დან 15 წლამდე პერიოდში ნაადრევი უჯრედების განვითარებაში ნაადრევი მცირდება.
ფსიქომოტორული და ქცევითი პრობლემები
შვიდი და 8 წლის ასაკის შვილების კვლევები, რომლებიც 32 კვირით ადრე დაიბადნენ, აჩვენა, რომ მათი განვითარება საკმარისია საშუალო სკოლაში დასასწრებად. თუმცა, პრობლემები შეიძლება გადამალულიყო, ამიტომ ტესტების უფრო ფართო სპექტრი იქნა გამოყენებული. მობილურში ვარდნა - უმთავრესი პრობლემა ნაადრევი ჩვილი - იყო ყველაზე ხშირი. ეს გავლენა მოახდინა სკოლის წარმატებებზე, ძირითადად უარყოფით პირობაზე. ამ ბავშვების 30% -ზე მეტად დაზარალდნენ კოორდინაციის განვითარებაში, თანატოლებთან შედარებით, გაცილებით უფრო აქტიურია, ისინი ადვილად სცილდება, ისინი იმპულსური, დეზორგანიზებული, ქაოტურია. ჰიპერქტიურობის გამო ყურადღების ნაკლებობა გამოვლინდა ნაადრევი ჩვილების 49% -ში.
ტვინის განვითარება
საშვილოსნოს განვითარებაში შეფერხება მნიშვნელოვანია ადრეული ტვინის განვითარებისათვის, რაც, თავის მხრივ, იწვევს დაბალი IQ- ს ქულისა და უნარ-ჩვევების განვითარებაში. ორსულობის 33 კვირით ადრე დაბადებულ ბავშვებში ტვინის მოცულობის მნიშვნელოვანი შემცირება და მოზარდის ქალაში განსაკუთრებული ზრდა ხშირია.
ემოციური განვითარება და puberty
ორსულობის 29-ე კვირიანში დაბადებულ მოზარდებში ჩატარებული მოზარდების კვლევამ აჩვენა, რომ ამ ბავშვებს ემოციური პრობლემები აქვთ, კონცენტრაციის პრობლემები და სხვა ბავშვებთან ურთიერთობები. ისინი, მასწავლებლებისა და მშობლების თქმით, უფრო "დაბლოკილია" და ჩამორჩენილნი არიან. მიუხედავად ამ პრობლემებისა, ისინი არ აჩვენებენ რაიმე უფრო სერიოზულ ქცევითი დარღვევებს, როგორიცაა სუიციდური ტენდენციები, ნარკოტიკების მოხმარება ან დეპრესია.
19-22 წლამდე ასაკის ჩვილ ბავშვთა შესწავლა აჩვენებს, რომ საშუალოდ უფრო დაბალია ზრდის ტემპები ვიდრე მათ თანატოლებს, უფრო ხშირად ავადდებიან და უფრო დაბალი განათლების მიღებას.
ბავშვის განვითარების ყველაზე უსაფრთხო ადგილი დედის საშვილოსნოა. და მნიშვნელოვანია ძნელია თავიდან ასაცილებლად ნაადრევი დაბადება და გართულებები, რომლებიც თან ახლავს ნებისმიერი დაბადების ადრე ვადა. არსებობს სიტუაციები, როდესაც საშვილოსნოსშიდა გარემო იმდენად არახელსაყრელია, რომ ბავშვი უფრო უსაფრთხო იქნება. თუმცა, ასეთი სიტუაციები იშვიათია. ასევე მნიშვნელოვანია მშობიარობის შემდგომი მოვლა. სოციალური და საშინაო პრობლემები, დედათა მოპყრობა და ალკოჰოლი და ნარკოტიკების გამოყენება ყველაზე გავრცელებული რისკ-ფაქტორებია. მოწევა უნდა შეწყდეს, ალკოჰოლური სასმელების მოხმარება უნდა იყოს ძალიან ზომიერი, რადგან არ არსებობს უსაფრთხო ქვედა ზღვარი. წინა პლანზე უნდა იყოს ჯანსაღი ცხოვრების წესი. ამ შემთხვევაში მხოლოდ ტერმინამდე დაბადების ალბათობა მცირდება რამდენჯერმე.