ართროსკოპია არის მინიმალურად ინვაზიური ქირურგიული პროცედურა, რომელიც საშუალებას იძლევა ვიზუალიზაცია ღრუს მუხლზე. დიაგნოსტიკური ამოცანების გარდა, ზოგიერთი სამედიცინო მანიპულაცია შეიძლება ჩატარდეს ართროსკოპიის დროს.
მეთოდის განვითარება
ართროსკოპიის მეთოდი პირველად აღწერილია 1918 წელს იაპონიაში. მომდევნო წლებში მეთოდი გამოყენებული იყო მხოლოდ ინდივიდუალური სპეციალისტების მიერ, ხოლო 1957 წელს მთელი მსოფლიოს მასშტაბით ორთოპედიული ქირურგების ყურადღება მიიყვანეს. სამედიცინო ტექნოლოგიების განვითარებამ გამოიწვია მუხლზე, ტერფის, ჰიპ, მხრის და მაჯის სახსრების შესასწავლად ართროსკოპიური მეთოდების ფართო გამოყენება.
ართროსკოპიის უპირატესობები
ართროსკოპური ქირურგიის მნიშვნელოვანი უპირატესობაა ის, რომ მას შემდეგ თითქმის არ არის ნაწიბური. ეს საშუალებას გაძლევთ მნიშვნელოვნად შეამცირონ აღდგენის პერიოდი. გარდა ამისა, არ არის საჭირო პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის პროცედურის შემდეგ, ამიტომ ეს ინტერვალი შეიძლება ჩატარდეს საავადმყოფოში. მუხლზე დაავადებულ პაციენტთა დაახლოებით 90% შეიძლება დიაგნოზი იყოს ანამნეზისა და კლინიკური გამოკვლევის საფუძველზე.
მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება
ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტებს, რომელთაც ართროსკოპია აქვთ, შეიძლება მიენიჭოთ პაციენტებს მაგნიტურ რეზონანსულ გამოსახულებას (MRI) ან დიაგნოსტიკური ართროსკოპია. MRI- ის უპირატესობები არ არის ინვაზიურობა და უმტკივნეულობა. თუმცა, ეს მეთოდი არ იძლევა სამედიცინო მანიპულაციების ერთდროულად განხორციელებას.
ართროსკოპია
ართროსკოპიის დროს, შესრულებულია ლიგიტების შემოწმება და მუხლზე ერთობლივი კარადა. გარდა ამისა, გარე და შიდა მენსკასის მდგომარეობა სავარაუდოდ - მცირე კარტიგინური ბალიშები ბარძაყსა და თიბას შორის.
ართროსკოპია შეიძლება გაერთიანდეს რიგი პროცედურების განხორციელებით:
- meniscus ruptures მკურნალობის (მცირე discontinuities, როგორც წესი, აღმოფხვრილი დახმარებით სპეციალური ინსტრუმენტები შეიტანეს ერთობლივი ღრუს);
- ასევე შესაძლებელია აღმოფხვრას უფრო დიდი მენსორისური ცრემლები (დაზიანების შემდეგ);
- ჭრილობის არათანაბარი მიდამოების საშუალებით სპეციალური ხელსაწყოების დახმარებით.
Miss Johnson, 25 წლის პროფესიონალი მოცეკვავე, დაშავდა მისი მუხლის დროს შესრულება.
მწვავე ტკივილი მუხლზე
როდესაც მუცლის ტკივილი აუტანელი ხდება, ქალს შეუძლია დაეხმაროს სამედიცინო დახმარებას. ექიმი მოუსმენს პაციენტის პრეტენზიებს და შეისწავლის მუხლზე ერთობლივ. პირველადი გამოკვლევის შემდეგ, იგი გადაეგზავნება კონსულტაციისა და დამატებითი გამოკვლევისთვის უახლოეს კლინიკურ ორთოპედიულ ქირურგს.
სპეციალისტი ექსპერტიზა
ორთოპედიულმა ექიმმა შეისწავლა დაზარალებული მუხტი და აღნიშნა, რომ მოძრაობის მოცულობის შეზღუდვა - პაციენტს არ შეეძლო სრულად ემზადებოდა და ფეხი გაეკეთებინა ფეხი. გარდა ამისა, მან დაიჩივლა არასტაბილურობის ერთობლივი (ფეხი მუხლზე თითქოს "buckled"). შეშუპება და მტკივნეულობა მოხდა პალპაციით. ეს მიუთითებდა შესაძლო მენიუსს - ერთ-ერთი ორი პატარა cartilaginous დისკი, რომელიც მდებარეობს მუხლზე ერთობლივი. ექიმმა ეჭვი შეიტანა მედიალური (შინაგანი) მენსკურის rupture, შესაძლოა ერთად წინა cruciate ligament rupture. შინაგანი მენსიკოსი ყველაზე ხშირად დაზიანებულია შანგის მკვეთრი წრით, როდესაც ფეხი მუხლზე ერთვის.
მიმართულება ართროსკოპიისთვის
მუხლზე ერთობლივი აღწერილობის ართროსკოპია ინიშნება ორთოპედილის მიერ. დიაგნოზის გასარკვევად და დაზიანებული გლუვი ტრავმის მკურნალობის დაწყება, ორთოპედიული ექიმი დადგენილი ართროსკოპია. პაციენტი მიღებულ იქნა საავადმყოფოში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციისთვის. ქირურგიული ჩარევის მიზანი იყო მუხლზე ერთობლივი ფუნქციის სრული აღდგენა. მას შემდეგ, რაც ანესთეზიის დაიწყო იმოქმედოს და კუნთების მიმდებარე მუხლზე ერთობლივი მთლიანად მოდუნებული, ექიმმა ისევ შემოწმდა დაზარალებული კიდურის. ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ განმეორებითი გამოკვლევა ხშირად იწვევს ტუჩების შესუსტებას. პნევმატური ჰემოსტატიკური ტურნიკი გამოიყენება ოპერაციულ კიდურზე, რომელიც უზრუნველყოფს შეკუმშვის გამო გემების დამონტაჟებას.
დრო შეზღუდვების შემთხვევაში, ეს პროცედურა უსაფრთხოა. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს ქირურგიული ჩარევის პროცესს. სისხლის ნაკადის შემცირება უზრუნველყოფს ერთობლივი ღრუს მკვეთრი ვიზუალიზაციას. მოქმედი ველის მკურნალობა, მუხლზე ერთობლივი ტერიტორია ყურადღებით დაკვირდება ანტისეპტიკური (იოდის ხსნარით). ქირურგიული ჩარევის ზონა დაფარულია სტერილური ხელსახოცებით. ექიმი მიდის ართროსკოპი ერთობლივ ღრმაში, რომელიც უკავშირდება ვიდეოკამერას. ოპტიკური მილის დიამეტრი 4.5 მმ. ინსტრუმენტი ჩამოთვლილია გარეთ მუხლის მუხლზე, უბრალოდ ქვემოთ kneecap. ჩამონტაჟებული ვიდეოკამერის გამოყენებით, შინაგანი ერთობლივი სტრუქტურების იმიჯი გადადის ართროსკოპიდან მონიტორის ეკრანზე. ამრიგად, ქირურგს შეუძლია შეისწავლოს საყრდენი ღრუს და გამოავლინოს კუჭ-ნაწლავის პათოლოგია, ლამინები და მენიუები. შედეგად მიღებული სურათი შეიძლება შენახული მოგვიანებით გამოყენება.
ერთობლივი ღრუს ართროსკოპური სურათის ზუსტი დიაგნოზი დასაშვებია. ეკრანზე, აშკარად ხილული იყო შიდა მენსკურის უკან. ამრიგად, ართროსკოპიის დროს დადასტურდა წინასწარი კლინიკური დიაგნოზი. ერთობლივი შიდა მხარეს, მეორე მცირე ჭრილობა (დაახლოებით 5 მმ) შეასრულებს სპეციალურ ინსტრუმენტებს მის ღრუსში. ნაკვეთის დაზიანებული ფრაგმენტი ამოღებულია სპეციალურ იარაღის გამოყენებით, რომელიც საშუალებას იძლევა თანდათან, ფენის ფენით, მცირე ზომის ნაწილების "გაანადგურეს". მენსიკუსის დაზიანებული ნაწილის მოხსნის შემდეგ, ერთობლივი ღრუში ამოღებულია სარწყავი ხსნარი. ჭრილობის დახურვამდე, საჭიროა დავრწმუნდეთ, რომ არ არსებობს ნაწილაკების დაზიანებული ნაწილაკები. თითოეული ორი ჭრილობა ერთ საფეხურზეა გადანაწილებული და დალუქულია სამედიცინო ფირფიტით.
ართროსკოპური ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ, ნაწიბური თითქმის არარსებულია. ეს არის ამ მეთოდის ერთ-ერთი მთავარი უპირატესობა. ჭრილობების ადგილები დაჭიმულია ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებით, რომლებიც ასევე იწვევენ ერთობლივად. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ტკივილი ანესთეზიის დასრულების შემდეგ. პნევმატური ტურნიკით მოხსნისას ელასტიური ბატარეა გამოიყენება მუხლზე, ახდენს ნაზი ზეწოლას ოპერაციულ ტერიტორიაზე. ქირურგიული ჩარევის შეწყვეტის შემდეგ პაციენტი გადაიყვანეს პოსტოპერაციულ აღდგენაზე. ოპერაცია დიდხანს არ გაგრძელებულა. მან იგრძნო უმნიშვნელო დისკომფორტი მუხლზე ფართობი, მაგრამ მას არ გრძნობს ბევრი ტკივილი.
• პოსტოპერაციული გამოკვლევა
რამდენიმე ხნის შემდეგ პაციენტი შემოწმდა ორთოპედიულ ექიმმა, რომელმაც განაცხადა, რომ ოპერატიულ ჩარევის დროს დადასტურდა მენსკურის რღვევის წინასწარი დიაგნოზი. გამონადენის წინ, პოსტოპერაციული ელასტიური ბატარეა ამოიღეს, ხოლო ერთობლივი ფიქსირებული ტუბლური ბაფთით (ელასტიური "შენახვა").
ფიზიკური საქმიანობა
ფიზიკური აქტივობის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სწრაფი კუნთების ატროფია, ამიტომ პაციენტს რეგულარულად ასრულებს წვრთნების სერია, რათა შეინარჩუნოს კუნთების ტონი.
• დისტანციური პროგნოზი
პაციენტი გააფრთხილა, რათა თავიდან ავიცილოთ ინტენსიური ფიზიკური ექსპრესია ოპერაციის შემდეგ სულ ცოტა ოთხი კვირის განმავლობაში. როგორც კუნთების ჰიპ გაძლიერდება exercise, შეზღუდვები ფიზიკური აქტივობის შეიძლება თითქმის მთლიანად ამოღებულ. მენსკურის მცირე ნაწილი იშვიათად იწვევს გართულებებს მომავალში. პაციენტების უმრავლესობა მთლიანად ოპერაციის შემდეგ ექვს კვირაში აღადგენს.