იმ აზრით, რომ ARI- ის კლასიკური ნიშნები, სპეციალური განათლების გარეშე, ხილული და მოუსმინე, არ იძლევა დარწმუნებულნი, რომ ეს კონკრეტული ხველა - ბრონქიტი. ამავე დროს ექიმისთვის ბრონქიტის დიაგნოზი არ წარმოადგენს რაიმე სახის სირთულეებს, რომლებიც გამოწვეულია ტიპიური აუსიტური სიმპტომების თანდაყოლილი ბრონქული ანთებით. ბრონქიტის სიმპტომები ბავშვი, მისი მკურნალობა - ყველაფერი ამ სტატიაში.
სპეციალური ნიშნები
სიტყვა "ბრონქიტი" მხოლოდ ბრონქების ანთების არსებობის შესახებ გაკეთებული განცხადებაა და ანთებაა მიკრობული (ვირუსული, ბაქტერიული) და ალერგია.ბრონქიტის დიაგნოზის კიდევ ერთი კონკრეტული ნიუანსი ის არის, რომ ანთებითი პროცესის სიღრმე მერყეობს. მაგალითად, ლაპარაკი შეიძლება ტრაქეობრონქიტის შესახებ, სადაც მხოლოდ ტრაქეა და დიდი ბრონქები იმოქმედებენ, მაგრამ შესაძლებელია საკმაოდ გავრცელებული ანთებითი პროცესის გავრცელება ქვედა - საშუალო ბრონქებში, მცირე ბრონქებში. ბრონქული ხასიათის დაზიანების დონე დიდწილად განსაზღვრავს დაავადების სიმპტომებსა და სიმძიმეს. ღრმა ანთებითი პროცესი - ვიწრო საჰაერო გზა ადგილზე ანთება. შესაბამისად, ობსტრუქციის ალბათობა ბევრად უფრო მაღალია, უფრო მეტად ძნელია ხველა, რაც უფრო მეტად გამოხატულია დისპნოზი.
ორ ფრონტზე?
ვირუსების ან ბაქტერიების გამოწვეული ბრონქიტის ძირითად მახასიათებელს წარმოადგენს საერთო დარღვევების სინდრომის მნიშვნელოვანი სიმძიმე. ეს აშკარა ფაქტია სრულიად ლოგიკური ახსნა. წარმოიდგინეთ ორი ვირუსი. ცხვირის ლორწოვან გარსზე შეიძლება გაიზარდოს, მეორე - ბრონქების ლორწოვან გარსზე. პირველ შემთხვევაში, ვირუსის ხელმისაწვდომობა რამდენიმე სანტიმეტრია (რამდენად არის ცხვირი!). მეორე - რამდენიმე მეტრი ბრონქული ხე. გასაკვირი არ არის, რომ ბრონქიტის დროს რინიტთან შედარებით ბევრჯერ არის დაზიანებული ქსოვილები, უფრო მეტი ტოქსინები, რომლებიც შეიწოვება სისხლში და ა.შ. აქედან გამომდინარე, იმდენად არ არის გამორიცხული, რომ სრულიად ლოგიკური ტენდენცია იმისა, რომ ქვედა სასუნთქი გზების დაზიანების ზოგადი დარღვევების სინდრომი კიდევ უფრო გამოხატულია, ვიდრე ზედა სასუნთქი გზების დამარცხებაში. და კიდევ ერთი კანონი: ძალიან იშვიათია, რომ იგივე მიკრობი ერთდროულად გამოიწვია ინტენსიური ანთებითი პროცესი ორივე ბრონქსა და ცხვიში. აქედან გამომდინარე, ხშირი ხველა ოდნავ შეშუპებული ცხვირია, როგორც ჩანს, ბრონქიტი, მაგრამ თუ ნაღმი არის ნაკადი, ბრონქიტი ნაკლებად სავარაუდოა.
ხველა მტკიცებულებად
მას შემდეგ, რაც ჩვენ დავიწყეთ ხველა, ჩვენ დაუყოვნებლივ ვამბობთ, უფრო ზუსტად, ჩვენ ვიმეორებთ, რომ არ არსებობს კონკრეტული ბრონქიტის ხველა. ხველაში დამახასიათებელი ნიშნები განსხვავდება ბრონქების ანთებით. ავადმყოფობის დასაწყისში, ხველა, როგორც წესი, ხშირია, მშრალი, მოკლე, მტკივნეული, არ ათავისუფლებს რელიეფს. როგორც ის აღდგება, ის გამწვავდება და ნაყოფიერდება.
(არა) მარტივი სუნთქვა
არსებობს სამი მექანიზმი, რომელიც იწვევს სუნთქვის პროფილაქტიკაში სუნთქვის პროცესში: შეშუპება, სპაზმი, ჰიპერთიკრეცია. ბრონქული ლორწოვანი გარსის შეშუპება და ბრონქული კუნთების სპაზმი და ბრონქული ლორწოვანი გარსის ჯირკვლის ჰიპერთიკრეცია - ეს ყველაფერი (სიმძიმის განსხვავებული ხარისხი) ყოველთვის ხდება ბრონქიტის დროს. გასაკვირი არ არის, რომ სუნთქვის და სუნთქვის გართულებამ ხშირია ბრონქების ანთების სიმპტომები, რომლებსაც აქვთ საკუთარი თავისებურებები. სუნთქვის მნიშვნელოვანი თვისება ბრონქიტის დროს - ძნელია, ძნელი არ არის (როგორც croup- ის), კერძოდ, გამოხატვა. რთული სუნთქვა არა მხოლოდ ბრონქიტის სიმპტომია, ქვედა სასუნთქი გზების ნებისმიერ ანთებითი პროცესის საერთო ნიმუშია. აქ, პრინციპში, აზრი კიდევ ერთხელ გავიხსენოთ და გაბედულ წერილებში მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური წესი დაწერა:
♦ საშიში საჰაერო ხომალდი - ზედა რესპირატორული ტრაქტის დაზიანების ტიპური სიმპტომი;
♦ სუნთქვის სიხშირე ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციის ტიპიური სიმპტომია.
ნათელია, რომ ანთებითი პროცესი შეიძლება გავლენა იქონიოს ორივე ზედა და ქვედა სასუნთქი გზებზე. ნათელია, რომ ავიახაზების ობსტრუქციას შეუძლია მიაღწიოს სიმძიმის ხარისხს, როდესაც ძნელია სუნთქვა და გამოხატვა. და შემდეგ სუნთქვის გახანგრძლივება მოხდება. მაგრამ ეს არ არის ამ წესის უარყოფა, არამედ მხოლოდ მისი ილუსტრაცია. ბრონქიტის დროს გართულებული სუნთქვა გამოიხატება, პირველ რიგში, ექსჰალაციის გახანგრძლივება. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი თვისება გამოჩნდება ხბოს ხმის გაღიზიანების დროს, რაც ბრონქოსპაზმის სპაზმის კონკრეტული სიმპტომია.
განსაკუთრებული ყურადღების ზონაში
ბრონქოსპაზმი არის ბრონქიტის ძალიან ხშირი სიმპტომი, განსაკუთრებით ალერგიული ბრონქიტის დამახასიათებელი. მნიშვნელობის გათვალისწინებით, გავიმეორებთ: გრძელვადიანი, ხიხინგის ექსჰალაციის ბრონქოსპაზმის ტიპიური დიაგნოსტიკური ნიშანი. ბრონქების შუქსში ბრონქული ლორწოს დაგროვება იწვევს ბუჩქების სუნთქვის წარმოქმნას, ხშირი ხველას, რომლის პროდუქტიულობა დამოკიდებულია ნახველის, ნახჭის, სქელი და მკვრივი - ხველა არაპროდუქტიული, ნახველის თხევადი ხასიათის - ხველადი პროდუქტიულობისა და რელიეფის მოყვანაზე. ბრონქიტის ძალიან დამახასიათებელი სიმპტომი - სუნთქვის ცვლილების მახასიათებლები მნიშვნელოვნად აჭარბებს ხველას ეპიზოდებს: სუნთქვისა და მძიმედ სუნთქვა, ხახუნის, შპრიტი წავიდა, ბევრად უფრო ადვილი გახდა.
ისმინე ყველაფერი!
სპეციფიკური "ბრონქული" სიმპტომები - შეშუპების, ხიხინჯების, ბრონქოსპაზმის გამოხატული სიმპტომები ბევრად უფრო ადვილად აანალიზებენ ანალიზში. ბრონქული ანთების უმნიშვნელოვანესი აუსიტური სიმპტომი რთული სუნთქვაა. ამ ნიშნის სიმძიმე საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ პასუხი გასცეს კითხვას: არის ბრონქიტი ან არა, არამედ შეაფასოს ინჰიბიტორული პროცესის ინტენსივობა, სუნთქვის სიხშირე და სიხშირე, შთაგონებისა და გასვლის თანაფარდობა, მრავალფეროვანი მშრალი და სველი წიწაკა, სახელმწიფო დინამიკა, ხველა, ყოფნა ან არარსებობა nhospazma - ეს აშკარა და ხელმისაწვდომი auscultatory სიმპტომები საშუალებას გამოცდილი ექიმი უნდა უპასუხოს ბევრი კითხვა:
♦ აქვს ბრონქიტი ან არა;
♦ აქვს ბრონქოსპაზმი ან არა;
♦ რამდენი ნახველი, რა არის ის, სადაც ის არის;
♦ როგორ გამოხატეს შეშუპება, სპაზმი, ჰიპერთიკრეცია, იმის გამო, რაც ცუდია ამ კონკრეტულ შემთხვევაში, რა უნდა აღმოიფხვრას და. შესაბამისად, რა პრეპარატები უნდა იქნას გამოყენებული პირველ რიგში - შეშუპება შეშუპება, აღმოფხვრის სპაზმს ან ხელს უწყობს ფლეგმის გამგზავრებას;
♦ რა დონეზეა ბრონქების გავლენა: დიდი ბრონქები, საშუალო, პატარა ან ყველა:
♦ რა ბრონქიტის გამოვლენას ახდენს მარჯვენა და მარცხენა ფილტვებში: ყველა თანაბრად სიმეტრიულია, მარჯვენა ანთება უფრო ღრმაა, უფრო მეტია ნახტომი მარცხენა, უფრო ბრონქოსპაზმი და ა.შ. ბოლო წერტილიდან უნდა აღინიშნოს, რომ ბრონქიტი ARI- ში თითქმის ყოველთვის ორმხრივია, ვინაიდან უბრალოდ წარმოუდგენელია ისეთი სიტუაცია, რომლებშიც ვირუსი, ბაქტერია ან ალერგია მარჯვენა ფილტვებში შევა, მაგრამ მარცხნივ დატოვებენ.
დიდი განსხვავება
ხშირ შემთხვევაში უმრავლეს შემთხვევაში, როდესაც ექიმი გამოხატავს სიტყვა "ბრონქიტს" და ბავშვი, შესაბამისად, ავადმყოფი ბრონქიტით არის დაავადებული, ეს არის ვირუსული ბრონქიტის საკითხი. ვირუსული ბრონქიტის წილი წილი ყველა (!) ბრონქიტის სულ მცირე 99% -ს შეადგენს. და გასაგები და ლოგიკურია, რომ ის ფაქტი, რომ ვირუსული ბრონქიტი ხშირად ვითარდება ARVI- ს ფონზე. ზოგადად ARI- ს თითქმის ყველაზე სახიფათო ვარიანტი და ვირუსული ბრონქიტი განსაკუთრებით არის ის შემთხვევა, როდესაც ერთი ვირუსი იწვევს ორივე მარცვლეულს და ბრონქიტს ერთდროულად. ამ მდგომარეობას ეწოდება ლარინგოტერაბობრონიტიტი. ბრონქიტის გამომწვევი ვირუსების ჩამონათვალი არ შემოიფარგლება რესპირატორულ ვირუსებზე. ალერგიული ბრონქიტი მოულოდნელად ვითარდება ალერგიის გარკვეულ წყაროსთან, მაგრამ შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი და კონკრეტული დაავადების - ბრონქული ასთმის გამოვლინება. ასეთი ბრონქიტი, რომელსაც თან ახლავს ბრონქების პატაკის დარღვევა, რომელიც ალერგიული ხასიათისაა, ბრონქული ასთმის ფონზე ხდება და ხშირია ბრონქოსპაზმი.